Effect of SGLT2 inhibitors on anemia and their possible clinical implications

Abstract

Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have demonstrated cardiovascular and renal benefits in patients with type 2 diabetes mellitus, heart failure, or chronic kidney disease. Since the first studies with these drugs, an initial increase in hemoglobin/hematocrit levels was observed, which was attributed to an increase in hemoconcentration associated with its diuretic effect, although it was early appearent that these drugs increased erythropoietin levels and erythropoiesis, and improved iron metabolism. Mediation studies found that the increase in hemoglobin was strongly associated with the cardiorenal benefits of these drugs. In this review, we discuss the mechanisms for improving erythropoiesis and the implication of the increase in hemoglobin on the cardiorenal prognostic benefit of these drugs. Resumen: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han demostrado su beneficio cardiovascular y renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica. Desde los primeros estudios con estos fármacos se objetivó un incremento inicial de los niveles de hemoglobina/hematocrito que se atribuyó a un aumento de la hemoconcentración asociados a su efecto diurético, aunque pronto se constató que estos fármacos aumentaban los niveles de eritropoyetina y la eritropoyesis y mejoraban el metabolismo férrico. Los estudios de mediación objetivaron que el aumento de hemoglobina se asociaba estrechamente con los beneficios cardiorrenales de estos fármacos. En esta revisión se discuten los mecanismos de mejora de la eritropoyesis y la implicación del aumento de hemoglobina sobre el beneficio pronóstico cardiorrenal de estos fármacos.

Keywords

• Inhibidores de SGLT2
• Anemia
• Diabetes
• Insuficiencia cardíaca
• Enfermedad renal crónica