Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano (May 2012)
Reconstrucción de roturas inveteradas del tendón distal del biceps brachii con aloinjerto liofilizado de tendón de Aquiles
Abstract
Objectivo: Las roturas inveteradas o crónicas del tendón distal del biceps brachii son infrecuentes. Su tratamiento es complejo por el grado de retracción y mala calidad del tendón lesionado, que no permiten una sutura directa. Describimos la reconstrucción con aloinjerto de tendón de Aquiles liofilizado mediante una nueva técnica y presentamos nuestra experiencia y resultados. Material y método: Cuatro pacientes con actividades de alta demanda funcional, presentaban una rotura crónica (más de 3 meses de evolución) del tendón distal del biceps brachii. Se reconstruyó el tendón del biceps brachii con aloinjerto de Aquiles liofilizado mediante dos incisiones y reinserción en la tuberosidad bicipital con anclajes biodegradables. Se valoran el arco de movilidad activo, resultado de la Mayo Elbow Performance Score (MEPS), dolor, fuerza y reincorporación laboral. Resultados: A los 68 meses de seguimiento medio (rango: 36-88) todos los pacientes presentan un resultado satisfactorio, con un arco de movilidad activo completo, sin dolor y un resultado excelente de la MEPS. La fuerza en flexión y supinación fue similar con respecto al lado contralateral, si bien se objetivó un ascenso de la masa muscular y adelgazamiento del injerto en el caso con mayor seguimiento. Todos los pacientes se reincorporaron a su mismo puesto de trabajo sin restricciones a las 14 semanas. Un paciente presentó una neuroapraxia del nervio interóseo posterior que se recuperó de forma satisfactoria a los 3 meses. No existieron otras complicaciones ni se precisaron reintervenciones. Conclusiones: La reconstrucción con aloinjerto de tendón de Aquiles liofilizado en las roturas crónicas del tendón distal del biceps brachii presenta resultados satisfactorios, siendo una alternativa válida en pacientes con alta demanda funcional.
Keywords
