Patent ductus arteriosus in preterm newborns: A tertiary hospital experience

Abstract

Introduction: Patent ductus arteriosus (PDA) in preterm infants has been associated with increased mortality and comorbidities. This study aimed to characterize the population of preterm infants diagnosed with PDA and to identify predictive factors of response to medical treatment of PDA. Methods: An eight-year retrospective observational study was carried out, which included all preterm infants with a gestational age (GA) between 23 and 32 weeks diagnosed with PDA, admitted to the Neonatal Unit of the CHUSJ. Univariate comparative analysis was performed, and models for predicting the effectiveness of PDA treatment with ibuprofen were explored by multivariate logistic regression analysis. Results: 115 cases were included and 34 were excluded, with a final sample of 81 preterm infants with PDA. The univariate analysis revealed significant differences in the closure efficacy via medical treatment with ibuprofen in several variables, and a multivariate logistic regression model was obtained (discriminative capacity 72.2%, sensitivity 98.1%, specificity 57.1%), taking into account the effect of GA, type of delivery, need for diuretics treatment and platelet transfusion. Conclusion: This study enabled the population of preterm infants diagnosed with PDA to be characterized and the identification of a predictive model that can help predict the efficacy of medical treatment and thus contribute to optimizing the medical approach to the non-responders. Resumo: Introdução: A patência do canal arterial (PCA) nos recém-nascidos de pré-termo (RNPT) tem vindo a ser associada ao aumento de mortalidade e de comorbilidades. Este estudo objetivou caracterizar a população de RNPT diagnosticados com PCA e identificar fatores preditivos de resposta ao tratamento médico. Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo de oito anos, que incluiu todos os RNPT com idade gestacional entre as 23 e as 32 semanas com diagnóstico de PCA, admitidos no Serviço de Neonatologia do Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ). Realizou-se análise comparativa univariada e foram explorados os modelos preditivos da eficácia do tratamento de PCA com ibuprofeno, por análise de regressão logística multivariável. Resultados: Cumpriram critérios de inclusão no estudo 115 casos e foram excluídos 34, obtendo-se a amostra final de 81 RNPT com PCA. A análise univariada revelou diferenças significativas na eficácia de encerramento pelo tratamento médico com ibuprofeno em diversas variáveis e obteve-se um modelo de regressão logístico multivariado (capacidade discriminativa 72,2%, sensibilidade 98,1%, especificidade 57,1%), considerando o efeito das variáveis: idade gestacional, tipo de parto, necessidade de tratamento com diuréticos e de transfusão de plaquetas. Conclusão: Este estudo permitiu caraterizar a população de RNPT com diagnóstico de PCA e a identificação de um modelo preditivo que poderá auxiliar na previsão da eficácia de resposta ao tratamento médico e deste modo contribuir para aprimorar a estratégia de abordagem aos não respondedores ao tratamento médico.

Keywords

• Recém-nascido-nascido pré-termo
• Patência do canal arterial
• Ibuprofeno