Révélation atypique d´un lymphome B diffus à grandes cellules par une lésion ulcérée

Abstract

Nous rapportons l´observation d´une patiente de 80 ans, connue hypertendue sous traitement, non diabétique. Qui s´est présentée en consultation pour lésion abcédée évoluant depuis 1 mois intéressant le tiers inferieur de la jambe gauche augmentant progressivement de volume, ne répondant pas au traitement anti staphylococcique (locale et oral), compliquée d´une ulcération profonde avec perte de substance, évoluant dans un contexte de conservation de l´état général. L´examen initial a retrouvé une patiente en bon état général, Performans Statut à 2, avec une lésion indurée du tiers inferieur de la jambe gauche (4/3 cm) ulcérée, douloureuse, suintante avec réaction inflammatoire. Le reste de l´examen somatique était normal. Le bilan biologique initial était normal avec un LDH à 276 UI/L. Une C-Réactive protéine à 80 mg/ L avec une pro calcitonine négative, une vitesse de sédimentation accélérée à 40 mm la première heure, une électrophorèse des protéines sériques en faveur d´un syndrome inflammatoire, sans hypogammaglobulinémie. Le bilan radiologique du membre atteint a montré une masse des parties molles sans atteintes osseuses en regard. La biopsie de la lésion était en faveur d´un Lymphome B Diffus à Grandes Cellules de type non Centre Germinatif. Le bilan d´extension était négatif. L´Index pronostique International était à 3. L´échodoppler veineux du membre inferieur atteint n´a pas retrouvé de thrombose veineuse profonde, le bilan pré thérapeutique était correct. La patiente a reçu à ce jour 2 cures de chimiothérapie (R-mini-CHOP), avec un début de cicatrisation de la lésion, et il est prévu de faire 6 cures avec évaluation radiologique à mi-chemin.

Keywords

• lymphome b diffus à grandes cellules
• abcès cutané
• chimiothérapie