Falha de integridade dos elétrodos de desfibrilhação Riata e Riata ST: um problema atual

Abstract

Resumo: Os elétrodos de desfibrilhação Riata e Riata ST, com revestimento de silicone, são propensos a exteriorização dos fios condutores por mecanismo de abrasão interna-externa dos fios condutores do sistema de alta voltagem, provocando uma alteração estrutural que pode, ou não, ser acompanhada de alterações elétricas. Ambas as situações são facilmente detetadas, quer por fluoroscopia/radiologia quer por inspeção do traçado endocavitário e/ou medição das impedâncias. No entanto, geradores de famílias mais antigas não fazem automaticamente todas as medições necessárias para aferir a integridade elétrica do sistema de alta voltagem nem possuem sistemas de notificação do doente em caso de disfunção.Descreve-se o caso de um doente cuja alteração estrutural foi detetada na radioscopia aquando da substituição do gerador em exaustão. Discute-se qual a melhor estratégia nestes doentes, face ao atual conhecimento desta disfunção. Abstract: Riata and Riata ST silicone defibrillation leads are prone to externalization of conductors due to inside-out abrasion in the high-voltage system, causing structural damage which may be accompanied by electrical failure. These situations are easily detected by fluoroscopy or radiology and by inspection of intracardiac electrograms and/or measurement of impedance. However, older pulse generators do not automatically perform all the measurements needed to assess the integrity of the high-voltage electrical system, nor do they have patient notifier alerts in case of dysfunction.The authors describe the case of a patient in whom structural damage was detected on fluoroscopy during pulse generator replacement. They discuss the best strategy in these patients, considering current knowledge of this dysfunction. Palavras-chave: Desfibrilhador implantável, Elétrodo implantável, Isolamento, Disfunção, Keywords: Implantable cardioverter-defibrillator, Lead, Insulation, Dysfunction