Myxœdème des voies aérodigestives supérieures associée à une embolie pulmonaire létale

Abstract

L´hypothyroïdie sévère est une cause rare de myxœdème des voies aéro-digestives supérieures. C´est une urgence nécessitant une prise en charge multidisciplinaire. L´objectif de cette étude était de présenter les difficultés du diagnostic et de la prise charge du myxœdème des voies aériennes supérieures. Un homme âgé de 60 ans, diabétique type II, avait présenté un mois avant son admission une infiltration de la région cervicale associée à une dysphonie, qui s´est compliquée d´une dyspnée inspiratoire persistante. L´examen clinique à l´admission a révélé une infiltration cervicale et un œdème de l´étage sus-glottique du larynx, qui réduisait la filière respiratoire. Cet aspect a été confirmé à la tomodensitométrie cervicale et une trachéotomie en urgence a été réalisée. Un complément de bilan a montré un épanchement pleuro-péricardique de moyenne abondance. Un dosage de la « thyroid stimulating hormone » (TSH) et de la thyroxine (T4) a confirmé le diagnostic de myxœdème des voies aéro-digestives supérieures sur hypothyroïdie. Le patient était mis sous corticoïde injectable et la levothyroxine orale à dose progressivement croissante. L´évolution était marquée par une amélioration partielle. Cependant, l´apparition d´une embolie pulmonaire a causé le décès du patient. Le myxœdème des voies aéro-digestives supérieures semble une cause exceptionnelle de dyspnée laryngée a évoquée même en absence de goitre. Son diagnostic est à la fois endoscopique, radiologique et biologique et sa prise en charge est médico-chirurgicale.

Keywords

• myxœdème
• hypothyroïdie
• dyspnée laryngée