Revista Cubana de Medicina (Jun 2006)
Lesiones histomorfológicas del colon en pacientes con ácidos biliares totales elevados en heces fecales Histomorphological colon lesions in patients with elevated total biliary acids in feces
Abstract
El aumento de la concentración de los ácidos biliares totales en la luz intestinal, especialmente los secundarios, por trastornos del metabolismo, causa daño al nivel de la mucosa de todo el tracto digestivo. Esto reafirma su efecto citotóxico sobre la mucosa del colon. Se reporta mundialmente asociación entre aumento de los niveles elevados de ácidos biliares totales y secundarios y aparición de inflamación de la mucosa del colon, pólipos y cáncer colorrectal. Se realizó un estudio de tipo exploratorio de la presencia de lesiones histomorfológicas del colon en pacientes con niveles elevados de ácidos biliares en heces fecales, para precisar la existencia de estas. Se halló que los 54 pacientes presentaban lesiones histomorfológicas en alguno de los segmentos anatómicos del colon. Los pólipos fueron las lesiones diagnosticadas endoscópicamente con mayor frecuencia y, en sentido general, se localizaron en la región rectosigmoidea. Todos los pacientes presentaron colitis inespecíficas de intensidad leve y moderada en algún segmento del colon. Los pólipos diagnosticados con mayor frecuencia fueron los neoplásicos de tipo adenomatoso y la mayoría presentó displasia moderada; la displasia leve solo estuvo presente en los adenomas tubulares. Se concluyó que en los pacientes con un trastorno del metabolismo de los ácidos biliares, su determinación en heces fecales puede constituir una prueba de pesquisaje de lesiones premalignas o malignas del colon.The increase of the concentration of total biliary acids in the intestinal light, specially the secondary, due to metabolism disorders, provokes damages at the mucosa level of the whole digestive tract. This confirms its cytotoxic effect on the colon mucosa. The association between the increase of the elevated levels of total and secondary biliary acids and the appearance of inflammation of the colon mucosa, polyps and colorectal cancer is internationally reported. An exploratory study was conducted to determine the presence of hystomorphological colon lesions in patients with elevated levels of biliary acids in feces. It was found that 54 patients presented histomorphological lesions in some of the anatomical segments of the colon. The polyps were the most frequent endoscopically diagnosed lesions, and they were generally localized in the rectosigmoid region. All the patients had unspecific colitis of mild and moderate intensity in some segment of the colon. The most commonly diagnosed polyps were the neoplastic adenomatous polyps, and most of them presented moderate dysplasia. Mild dysplasia was only observed in the tubular adenomas. It was concluded that in those patients with a disorder of the acid biliary metabolism, its determination in feces may serve as a screening test of premalignant or malignant lesions.
