Передопераційний менеджмент пацієнток з артеріальною, легеневою гіпертензією в поєднанні з гінекологічними та хірургічними захворюваннями

Abstract

Мета - визначити оптимізовану систему передопераційної підготовки пацієнток з артеріальною (АГ) та легеневою гіпертензію (ЛГ). Матеріали та методи. Обстежено 35 пацієнток. Підготовлено до оперативного лікування 25 (71,4%) пацієнток з АГ, із них 19 (54,3%) жінкам проведено планові операції, а 6 (17,1%) - оперативне втручання в ургентному порядку. Також підготовлено до операції 10 (28,6%) пацієнток із ЛГ, оперативне втручання яким виконано в плановому порядку. Пацієнти, яким виконано планові операції, обстежені згідно зі стандартами медичної установи, враховуючи протоколи Європейської асоціації кардіологів (ESC) від 2022 р. Результати. Встановлено, що АГ I стадії діагностовано в 15 (42,9%) пацієнток, а II стадії - у 10 (28,6%) жінок; ЛГ I стадії - у 7 (20%) хворих, а II стадії - у 3 (8,6%) жінок. При підготовці пацієнтів до оперативного втручання ретельно підібрано медикаментозну терапію АГ, яка впливала на різні ланки патогенезу захворювання. У пацієнтів з ЛГ, яким заплановано оперативне лікування, медикаментозну терапію в багатьох випадках чітко регламентовано та призначено відповідно до клінічних проявів захворювання і перебігу периопераційного періоду. У пацієнтів, яких прооперовано в плановому порядку з дотриманням розробленої схеми передопераційної підготовки, не виявлено ускладнень із боку серцевої-судинної системи. Показник артеріального тиску в більшості випадків був у межах вікової норми, відсутні випадки венозної тромбоемболії, а тяжкість серцевої недостатності не посилювалася. Висновки. Рекомендовано чітке дотримання схеми доопераційної підготовки, починаючи з догоспітального етапу обстеження та лікування пацієнтів з АГ та ЛГ. Визначення та дотримання оптимізованої схеми передопераційної підготовки показало свою ефективність, сприяло відсутності ускладнень із боку серцево-судинної системи, стабілізації артеріального тиску в периопераційному періоді, характеризувалося відсутністю випадків венозної тромбоeмболії, а тяжкість серцевої недостатності не посилювалася. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords

• передопераційна підготовка
• гіпертонічна хвороба
• легенева гіпертензія
• оперативне втручання
• корекція артеріального тиску