Хабаршысы. Экономика сериясы (Apr 2015)
Медициналық сақтандыру нарығының қызмет етуінің шетелдік тəжірибесі. Зарубежный опыт развития рынка медицинского страхования
Abstract
Мақалада Израиль, Жапония, Куба мемлекеттерінде медициналық сақтандырудыңдамуының əлемдік тəжірбиесі мысалға келтірілген. Медициналық сақтандыру əр адамға денсаулығын қорғауға, емдеуге кететін шығындарды əр азаматтың өз мүмкіншіліктерімен салыстыруға мүмкіндік береді. Басқа сөзбен айтқанда, сақтық төлемдер есебінен əр сақтанушыға уақтылы жəне қажет медициналық көмек көрсетіледі. Қазақстанға келсек, ерікті медициналық сақтандырудың (ЕМС) тарихы он жылдан асады. Дегенмен оның рөлі осы күні əлі де төмен. Қазақстанда ерікті медициналық сақтандыру эволюциялық жолмен дамыды, яғни тəжірбие жасау мен қателіктер жа-сау əдістері қолданылды, сондықтан қазіргі уақыттағы мəселелер біріншіден, бағалық деформациямен (андеррайтингтік) байланысты, ол болса өз кезегінде сыйақының төмендеуі мен шығындардың жоғарлауына алып келеді. Мақалада Қазақстанда медициналық сақтандыруды тиімді басқару үшін жетілдіру шаралары ұсынылған. Медицинское страхование позволяет гарантировать гражданину бесплатное предоставление определённого объёма медицинских услуг при возникновении страхового случая (нарушении здоровья) при наличии договора со страховой медицинской организацией. Последняя несёт затраты по оплате случая оказания медицинской помощи (риска) с момента уплаты гражданином первого взноса в соответствующий фонд.
