Revista Médica Clínica Las Condes (Mar 2023)
Cicatrices de quemaduras y la utilidad de la terapia láser en su manejo
Abstract
Resumen: Las cicatrices hipertróficas son una complicación conocida que afecta entre el 32 y el 94% de los sobrevivientes de quemaduras. Se caracterizan por vascularización alterada, discromía, cambios estructurales, aumento de la tensión y anormalidades en piel sana perilesional. Esto genera dolor, prurito, contracturas debilitantes, desfiguración y estigmatización, con el consiguiente deterioro funcional y psicosocial, reduciendo así profundamente la calidad de vida de los afectados y asociándose a importantes costos para los sistemas de salud. Los avances en terapia láser, especialmente la introducción de láseres ablativos fraccionados, ha permitido incluso reemplazar la cirugía en algunos casos, o ser utilizada antes para suavizar cicatrices y así, potencialmente, mejorar los resultados quirúrgicos y cosméticos. Los láseres ablativos fraccionados CO, por sí solos, pueden producir mejoría clínica de cicatrices al destruir de forma más específica componentes dérmicos y permitir la remodelación de la cicatriz, mejorando el prurito, dolor y flexibilidad. Incluso, como monoterapia, mejoran en forma estadísticamente significativa la puntuación en los resultados en escalas de evaluación de cicatrices, como Vancouver Scar Scale y Patient and Observer Scar Assessment. Esta revisión bibliográfica busca entregar una visión actualizada del manejo de cicatrices de quemaduras, destacando la utilidad y beneficios de la terapia láser, particularmente profundizando en los atributos del láser ablativo fraccionado CO como herramienta terapéutica en constante desarrollo y con evidencia creciente que avala su recomendación. Abstract: Hypertrophic scars are a well-known complication affecting between 32 and 94% of burn survivors. They are characterized by altered vascularization, dyschromia, structural changes, increased tension, and abnormalities in healthy perilesional skin. These alterations generate pain, itching, debilitating contractures and disfigurement, with the consequent functional and psychosocial deterioration that, in addition to stigmatization, can profoundly reduce the quality of life of those affected. Consideration must also be given to the significant costs created for our health systems. Advances in laser therapy, especially the introduction of fractional ablative lasers, could even replace surgery in some cases, or be used prior to surgery to soften scars and thus potentially improve surgical and cosmetic outcomes. CO fractional ablative lasers, by themselves, can produce a clinical improvement in scars, by specifically destroying dermal components allowing scar remodeling and improving itching, pain, and flexibility. Even as monotherapy, statistically significant improvement in scar evaluation scales, such as Vancouver Scar Scale and Patient and Observer Scar Assessment, can be seen. This literature review aims to provide an updated view of the management of burn scars, highlighting the usefulness and benefits of laser therapy, particularly delving into CO fractional ablative lasers, as therapeutic tools in constant development and with growing scientific evidence supporting their recommendations.
