Cierre percutáneo de seudoaneurisma ventricular izquierdo. Resolución

Abstract

RESOLUCIÓN DEL CASO El caso se presentó en sesión médico-quirúrgica y, dado el alto riesgo, la paciente fue aceptada para cierre percutáneo del seudoaneurisma1,2. El procedimiento se realizó bajo anestesia general y guiado por ecocardiografía transesofágica y fusión de imagen. Como la paciente era portadora de una prótesis mitral, se planificó una estrategia de abordaje retrógrado mediante acceso arterial femoral derecho (6 Fr). Con ayuda de un catéter AL 1 (Cordis Corporation, EE.UU.) y una guía recta Terumo (Terumo Medical Corporation, EE.UU.) se cruzó la válvula aórtica nativa, avanzando el AL 1 hacia el ventrículo izquierdo. Se realizó una ventriculografía izquierda con un catéter Pigtail (Cordis Corporation, EE.UU.), que mostró una cavidad en relación con el ventrículo izquierdo con paso de contraste hacia ella (vídeo 1 del material adicional). Tras varios intentos posicionando el catéter en el origen del defecto, finalmente se consiguió cruzar a la cavidad del seudoaneurisma con ayuda de una guía Terumo curva. En este paso fue crucial la información proporcionada por la fusión de imagen, ya que permitió marcar el origen del defecto y así facilitar el cruce de la guía a la cavidad (figura 1 y figura 2). Figura 1. Localización del origen del seudoaneurisma mediante fusión de imagen (circunferencia...