Características morfológicas de los aneurismas de arterias coronarias. Incidencia e implicación clínica

Abstract

Introducción y objetivos: El aneurisma de arteria coronaria (AAC) es una entidad poco frecuente cuyo diagnóstico suele ser un hallazgo casual. Se pretende calcular la incidencia de esta entidad, así como estudiar sus diferentes tipos morfológicos y localizaciones y su posible implicación clínica. Métodos: Estudio retrospectivo de 1.791 angiografías consecutivas realizadas entre enero de 2006 y octubre de 2013 en nuestra institución. Se consideró AAC una dilatación mayor de 1,5 veces el calibre de un segmento sano de la misma arteria coronaria. Se definieron 3 medidas (longitud y diámetro del AAC y diámetro de referencia), y se consideraron 3 tipos: sacular con cuello, sacular sin cuello y fusiforme. Se recogieron variables epidemiológicas y factores de riesgo cardiovascular, así como la situación clínica de todos los pacientes. Resultados: Se encontraron 19 AAC en 17 pacientes (uno gigante). La incidencia fue de 1,1%. La localización más frecuente fue en la descendente anterior. Se encontró una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y de lesiones angiográficamente significativas en relación con los AAC o coronarias adyacentes. Todas las lesiones intraaneurismáticas se asociaron a aneurismas saculares. Conclusiones: Los AAC podrían compartir mecanismos etiopatogénicos relacionados con la enfermedad arterioesclerótica. En los pacientes con AAC gigantes, la cirugía parece ser el procedimiento indicado, y en los pacientes con AAC de menor tamaño parece razonable una actitud conservadora. El tratamiento dependerá de la severidad de las lesiones asociadas.

Keywords

• Aneurisma coronario
• Aneurisma coronario gigante
• Enfermedad coronaria
• Arterioesclerosis
• Coronariografía