Disección coronaria espontánea en el tronco común izquierdo complicada con vasoespasmo

Abstract

PRESENTACIÓN DEL CASO Se presenta el caso de una mujer de 36 años con antecedentes de parto 2 meses antes de ser hospitalizada en urgencias con un cuadro de dolor torácico irradiado a brazo izquierdo asociado a diaforesis y disnea de 1 hora de evolución. Se obtuvo el consentimiento informado pertinente. El electrocardiograma (ECG) que se realizó no reveló ninguna anomalía, pero la analítica sanguínea confirmó la presencia de marcadores elevados de necrosis miocárdica (niveles de troponina I = 1,9 ng/ml; valores normales < 0,045 ng/ml). Los ECG seriados que se realizaron revelaron alteraciones progresivas tales como inversión de la onda T en las derivaciones I, aVL y V1-V3. El ecocardiograma transtorácico que se realizó confirmó la buena función sistólica del ventrículo izquierdo, sin alteraciones de la contractilidad. La coronariografía realizada a la paciente reveló imágenes sugestivas de hematoma intramural condicionando la estenosis difusa del tronco común izquierdo (TCI) y de la descendente anterior (DA) proximal (vídeo 1 del material adicional; figura 1A). Como...