Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología (Jan 2003)
UTILIDAD DE LOS ANTICONCEPTIVOS CON GESTAGENOS SOLOS EN PACIENTES CON ANTECEDENTES PERSONALES DE CANCER DE MAMA: INFLUENCIA DE LOS GESTAGENOS EN EL DESARROLLO DEL CANCER DE MAMA
Abstract
Los gestágenos clásicamente han sido relacionado con el cáncer mamario. Por esto, cuando se requiere indicar un anticonceptivos hormonal en una paciente tratada por cáncer de mama, surge la opción del uso de anticonceptivos con gestágenos solos (POP). Algunos estudios sugieren un rol protector de los gestágenos en el cáncer de mama: 1) La progesterona inhibe la proliferación mamaria inducida por el estradiol. 2) Induce apoptosis celular, inhibiendo la síntesis de las proteínas antiapoptóticas, 3) Inhibe enzimas que aumentan la concentración de estrógenos en la mama. Contrariamente, otras investigaciones muestran una acción favorecedora del cáncer de mama: 1) La actividad mitótica en las mamas es máxima durante la fase lútea, período en que predomina la progesterona. 2) En cultivos celulares los gestágenos estimulan la proliferación de algunas líneas celulares de cáncer de mama. 3) El uso de anticonceptivos orales con progestágenos y la medroxiprogesterona de depósito aumentan en mujeres jóvenes el riesgo de cáncer mamario. 4) En el reemplazo hormonal postmenopáusico varios estudios sugieren que la medroxiprogesterona incrementa el riesgo oncogénico. Conclusión: No existen datos que permitan afirmar con certeza que el uso de POP no tiene riesgos en pacientes con cáncer de mamaEstrogens classically have been related to breast cancer. For this reason, when a hormonal contraceptive needs to be prescribed in a patient for breast cancer. Progestin Only Pill (POP) as an option arises. Some studies suggest a protective rol of progestins for breast cancer: 1) Progesterone inhibits mammary proliferation induced by estradiol, 2) It induces cellular apoptosis, inhibiting the synthesis of antiapoptotic proteins, 3) It inhibits enzymes that increase estrogenic concentration in breast. Contrarily, other investigations show a favorable action for breast cancer: 1) Mitotic activity in the breast is increased during the luteal phase, period in which progesterone prevails, 2) In cellular cultures progestins stimulate the proliferation of some lines of breast cancer cells, 3) The use of oral contraceptives with progestins and medroxyprogesterone increases in young women the risk for breast cancer, 4) In postmenopausal hormonal replacement, several studies suggest that medroxyprogesterone increases oncogenic risk. Conclusion: There are no convicing data confirming that the use of POP has no risk for patients with breast cancer
