USO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS PLASMA REDUZIDO PARA PREVENÇÃO DE REAÇÃO TRANSFUSIONAL

Abstract

Objetivo: Relatar dois casos de reação alérgica grave, a preparação e validação de concentrado de plaquetas (CP) plasma reduzido para prevenção de recidiva de reação transfusional (RT) alérgica. Relato de caso/método: Caso 1: masculino, 58 anos, diagnóstico de tricoleucemia, 15 transfusões prévias, 15 minutos após início da transfusão de CP apresentou prurido disseminado que evoluiu para urticária em membros e hipotensão. Caso 2: feminino, 71 anos, diagnóstico de leucemia aguda, inúmeras transfusões previas, após transfusão de concentrado de hemácias (CH) e CP apresentou quadro de urticária, prurido e broncoespasmo. Ambos tinham histórico de RT alérgica moderada e recebiam antialérgicos antes da transfusão. Seguidos protocolos de atendimento de RT com desfecho favorável. Considerando que os casos clínicos demandavam alta necessidade transfusional, foi solicitado ao centro produtor, HEMOES, transfusão com CH lavados e CP plasma reduzido como medida de prevenção de RT aliado a pré medicação com antialérgico e corticoide. Por se tratar de procedimento inédito no HEMOES, foram realizadas revisão de literatura e consulta a referências técnicas da Hemorrede Nacional. O CP randômicas é produzido a partir do plasma rico em plaquetas, o CP plasma reduzido foi preparado baseado na técnica descrita no manual AABB, 18ªedição. Visando preservar as plaquetas, foi realizada a centrifugação mais leve sugerida pelo manual, por 20 minutos. Para análise do controle de qualidade foi utilizado: medição do pH após 6 e 12 horas (referência > 6), contagem de plaquetas (referência 5,50 x 1010 plaquetas para cada 60mL), % de recuperação de plaquetas antes e após (referência aproveitamento > 80%), controle microbiológico e os leucócitos residuais. Realizado processo de validação com 15 amostras, na qual obteve-se conformidade do pH em 100% das amostras, mesmo após 12 horas de armazenamento. A contagem de plaquetas esteve acima da referência em 87% das amostras, o controle microbiológico e os leucócitos residuais apresentaram conformidade em 100% das amostras. O volume médio foi de 77 ml, a recuperação média foi de 92% das plaquetas. Os pacientes receberam mais de 20 transfusões de plaquetas com plasma reduzido sem recidiva de reação alérgica. Discussão: As transfusões são imprescindíveis para o tratamento de pacientes com citopenias graves, em geral as transfusões são seguras. No entanto, as células sanguíneas alogênicas e as proteínas plasmáticas são substâncias estranhas que podem provocar uma resposta imune no receptor. As reações alérgicas estão entre as mais comuns da prática transfusional, estima-se de 1 a 3% das transfusões de componentes plasmáticos e plaquetários. Um estudo de coorte retrospectivo com 179 indivíduos que receberam plaquetas não manipuladas e posteriormente receberam plaquetas das quais o plasma foi reduzido encontrou um declínio nas reações transfusionais alérgicas de 5,5% para plaquetas não manipuladas para 1,7% para plaquetas concentradas. Nesse caso essa técnica proporcionou prevenção das reações transfusionais alérgicas em todas as transfusões de CP subsequentes. Conclusão: Esse relato demonstra que a parceria entre equipe multidisciplinar e diferentes instituições de saúde podem fazer diferença no cuidado permitindo validação de técnicas ainda não utilizadas, que podem proporcionar melhoria dos cuidados em saúde.