Revista Española de Podología (Jun 2019)
Alargamiento de los gastrocnemios y transposiciones tendinosas del tibial anterior y el extensor largo del primer dedo en un paciente con neuropatía del nervio peroneo común. Caso clínico
Abstract
Presentamos el caso de un paciente de 52 años con deformidad en equino secundaria a una parálisis flácida, debido a una poliomielitis que sufrió en la infancia. En la exploración física se observa limitación de la flexión dorsal activa de tobillo, primer radio en plantarflexión y un primer dedo en garra rígida. La deformidad en equino era reductible. En el análisis de la marcha se aprecia una limitación en la flexión dorsal de tobillo en la fase de contacto inicial, con contacto de antepié y un aumento de la flexión de rodilla y cadera en la fase de oscilación. Previamente había sido intervenido de un alargamiento del extensor largo del primer dedo. Se realizó una transferencia del músculo tibial anterior (TA) a la tercera cuña, una tenosuspensión de Jones junto con una artrodesis de la articulación interfalángica del primer dedo. También se realizó un alargamiento de los gastrocnemios. Doce meses después de la cirugía el rango de movimiento activo de tobillo era de 35° en flexión plantar y 0° en flexión dorsal, y un rango de movimiento pasivo de dorsiflexión de 15° y plantarflexión de 60°. Se corrigió la deformidad en equino, ganando además una ligera dorsiflexión activa de tobillo. La transferencia tendinosa combinada del tibial anterior y del extensor largo del primer dedo con alargamiento de los gastrocnemios como tratamiento de rescate de la deformidad en equino flácido por una neuropatía del nervio peroneo común es un tratamiento a tener en cuenta para la corrección de dicha deformidad.
Keywords
