Facteurs prédictifs de l'échec du Traitement Préventif Intermittent du paludisme à la sulfadoxine à pyriméthamine (TPIp-SP) dans une population de femmes enceintes à Yaoundé

Abstract

INTRODUCTION: le traitement préventif intermittent à la sulfadoxine-pyriméthamine (TPIp-SP) est recommandé pour prévenir le paludisme pendant la grossesse. Nous avons recherché les facteurs associés à l'échec de cette stratégie. METHODES: nous avons mené une étude cas - témoins dans deux formations sanitaires de Yaoundé, du 1er Mai 2014 au 30 Avril 2015. Les femmes enceintes sous TPIp-SP hospitalisées pour paludisme ayant un Test de Diagnostic Rapide (TDR) positif (cas) étaient comparées aux femmes enceintes sous TPIp-SP ayant un TDR négatif (témoins). Les logiciels Epi info 7 et SPSS 18.0 ont été utilisés avec P=0,05 comme seuil de significativité. RESULTATS: nous avons recruté 234 sujets, 109 cas (46,6%) et 125 témoins (53,4%). Les facteurs associés retrouvés étaient : la primiparité (P=0,03 ; OR=1,15; IC= 0,32 - 4,10), la non utilisation de la MILDA (P=0,006 ; OR= 2,31 ; IC= 1,26 - 4,25), un antécédent d'hospitalisation pour paludisme (P=0,007 ; OR= 2,19 ; IC= 1,23 - 3,89), le début de la TPIp-SP après la 28ème semaine de grossesse (P=0,001, OR= 3,55; IC= 1,7 - 7,61). Après régression logistique, la primiparité (P=0,024 ; OR=2,01 ; IC=1,1-3,7) et un antécédent d'hospitalisation pour paludisme (P=0,001 ; OR=2,83 ; IC=1,50-5,4) restaient associés à l'échec du TPIp-SP. CONCLUSION: un antécédent d'hospitalisation pour accès palustre et la primiparité sont des facteurs prédictifs indépendants de l'échec de la TPIp-SP.

Keywords

• facteurs de risque
• paludisme
• traitement préventif intermittent
• sulfadoxine-pyriméthamine
• cameroun