Revista Médica Clínica Las Condes (Mar 2022)
Lipotransferencia de protección en pacientes con implantes irradiados: análisis preliminar de complicaciones inmediatas
Abstract
Resumen: Introducción: Estudios recientes en pacientes con cáncer de mama irradiadas y reconstrucción mamaria (RM) con prótesis definitivas han reportado pérdida de la prótesis definitiva en porcentajes que alcanzan el 40,7%. Objetivo: Determinar si la preparación del tejido irradiado con lipotransferencia de protección en pacientes a las que se le realizó RM con expansor (previo a la RM definitiva con prótesis) o que sean portadoras de un implante definitivo irradiado, disminuye la frecuencia de pérdida de la prótesis. Material y método: Estudio observacional, analítico, comparativo con cohorte histórica. Se estudiaron pacientes tratadas por cáncer de mama efectuándose mastectomía y RM con expansor más radioterapia postoperatoria y luego recambio a prótesis definitiva sin preparación previa con lipotransferencia (LPT) de protección comparándose con pacientes de igual diagnóstico tratadas con mastectomía y RM con expansor o portadoras de un implante definitivo irradiado a las que se le realizó LPT de protección previo recambio a prótesis, evaluando las complicaciones postoperatorias tempranas. Resultados: Se estudiaron 33 pacientes de las cuales a 21 (63,6%) se le realizó LPT de protección previo recambio a prótesis. El grupo de LPT de protección no tuvo complicaciones comparado con el grupo sin LPT que presentó 2 casos de ulceración con pérdida de implante. La tasa de éxito global en pacientes irradiadas y con LPT fue del 100% en comparación con el 83,4% entre las pacientes irradiadas sin LPT. Conclusión: La LPT de protección contribuye a mejorar la calidad y el grosor del tejido disminuyendo a 0% las posibilidades de la pérdida del implante en esta casuística. Summary: Introduction: Recent studies in breast cancer patients with postmastectomy radiation therapy and implant-based breast reconstruction (BR) have reported up to 40% of extrusion of the implant. Objective: To determine whether the preparation of the irradiated tissue with protective lipofilling in patients who underwent BR with expander (prior to implant BR) or patients with irradiated implant reconstruction, decreases the frequency of the extrusión of the implant. Methods: Observational, analytical, comparative study with an historical cohort. Patients treated for breast cancer with mastectomy and breast reconstruction with expander plus postoperative radiotherapy and who then underwent replacement to a definitive prosthesis without prior preparation with lipotransfer (LPT), were compared with those who underwent prior preparation with LPT, to evaluate the early postoperative complications. Results: Thirty-three patients were studied, of whom 21 (63,6%) underwent protective lipofilling. The protective lipofilling group did not have complications compared with 2 cases in the group without protective lipofilling which presented withulceration with extrusion of the implant. The overall success rate in irradiated patients with protective lipofilling was 100% compared to 83,4% among irradiated patients without protective lipofilling. Conclusion: Protective lipofilling contributes to improve the quality and the thickness of the tissue diminishing to 0%, in our work, the possibilities of extrusion of the implant.
