CJC Open (Mar 2019)

Interdisciplinary Approach to an Unusual Case of Myocarditis in PregnancyNovel Teaching Points

  • Aude Marceau, MD,
  • Justin M. McGinnis, MD,
  • Fatemeh Derakhshan, MD,
  • Yi Ariel Liu, MD,
  • Gnalini Sathananthan, MBBS, BSc,
  • Ana Clara Sosa Cazales, MD,
  • Jasmine Grewal, BSc, MD,
  • Andrew Ignaszewski, MD,
  • Elisabet Joa, MD,
  • Michael Luong, MD,
  • Mustafa Toma, MD, MSc,
  • Sean A. Virani, MD, MSc, MPH,
  • Michael A. Seidman, MD, PhD

Journal volume & issue
Vol. 1, no. 2
pp. 103 – 105

Abstract

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We present a case of myocarditis in a 26-year-old pregnant woman at 29 weeks gestation. Despite optimal medical therapy, she experienced a cardiac arrest 10 days postadmission. An interdisciplinary team facilitated emergency delivery of her baby by perimortem (ie, during maternal cardiac arrest) Caesarean section and initiation of emergency mechanical circulatory support. A cardiac biopsy revealed a mixed eosinophilic and histiocytic infiltrate. After a course of steroid therapy, she experienced full recovery. Both the patient and the infant are alive and well. The case highlights the success of modern interdisciplinary care, as well as ongoing gaps in our knowledge of myocarditis. Résumé: Nous présentons un cas de myocardite chez une femme de 26 ans enceinte de 29 semaines, qui a subi un arrêt cardiaque 10 jours après son admission. Une équipe interdisciplinaire a favorisé l'accouchement d'urgence par césarienne perimortem (c.-à-d. durant l'arrêt cardiaque de la mère), et la mise en place en urgence d'une assistance mécanique. Une biopsie cardiaque a révélé un infiltrat mixte d’éosinophiles et d'histiocytes. Il y a eu récupération complète de la fonction ventriculaire après un traitement aux stéroïdes. La patiente et l'enfant sont en vie et se portent bien. Le cas témoigne de la réussite de la pratique moderne des soins interdisciplinaires, et met en lumière les lacunes actuelles de nos connaissances sur la myocardite.