Вестник интенсивной терапии (Jul 2023)

Сравнение эффективности методов неинвазивной респираторной поддержки в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных: пилотное исследование

  • Aleksandr A. Eremenko,
  • D. V. Fomina,
  • R. D. Komnov,
  • L. S. Sorokina,
  • A. V. Urbanov

DOI
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-3-97-107
Journal volume & issue
no. 3

Abstract

Read online

АКТУАЛЬНОСТЬ: Частота развития дыхательной недостаточности после кардиохирургических вмешательств составляет 17–22 % [1–3]. Методы неинвазивной респираторной поддержки: неинвазивная масочная вентиляция легких (НИМВЛ), высокопоточная назальная оксигенотерапия (ВНО) и неинвазивная вентиляция с помощью шлема (НИВЛШ) находят все более широкое применение в терапии дыхательной недостаточности у этих пациентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнение эффективности методов респираторной поддержки в зависимости от их влияния на газообмен у пациентов с легкой степенью тяжести дыхательной недостаточности в раннем периоде после кардиохирургических вмешательств. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В работу включены 42 кардиохирургических пациента с 200 < P/F < 300, которые были разделены на 3 группы в зависимости от применяемого метода респираторной поддержки (НИМВЛ, ВНО или НИВЛШ). Основная точка исследования — оценка динамики показателей газообмена до, во время и после их применения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Все три метода НИВЛ способствуют статистически достоверному улучшению показателей газообмена во время проведения НИВЛ, которое сохранялось и после завершения терапии (SpO2, PaO2, P/F, Qsp/Qt). В группе с применением НИМВЛ и ВНО отмечен прирост фракции оксигемоглобина. Значения PaCO2 в группах сравнения не различались. Наибольший прирост SpO2 наблюдаем в группах с использованием маски и шлема, но по завершении сеанса НИВЛ статистически значимых различий между группами не было. Доля пациентов с P/F < 300 после однократного сеанса в группе НИМВЛ снизилась в 2 раза, в группе ВНО — в 1,6 раза, в группе НИВЛШ — в 3,5 раза. ВЫВОДЫ: Проведение неинвазивной респираторной поддержки значительно улучшает показатели оксигенирующей функции легких в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных. НИВЛШ и НИМВЛ более эффективны по сравнению с ВНО. При использовании шлема требуется более высокий уровень респираторной поддержки.

Keywords