Family Participation in Cardiovascular Intensive Care Unit Rounds: A Pilot Randomized Controlled Trial

Abstract

Background: Observational studies have shown an association between family participation in intensive care unit (ICU) rounds and better family-centred outcomes. However, evidence from randomized studies on the impact of family participation in ICU rounds is lacking. The objective of this pilot study was to evaluate the feasibility of a randomized trial for family participation in ICU rounds and obtain preliminary estimates of effect to inform a future effectiveness trial. Methods: Family members of patients in the cardiovascular ICU at an academic tertiary-care hospital were randomized to the intervention (participation in rounds) or usual-care group. Following ICU discharge, family member participants completed the family satisfaction (Family Satisfaction in the Intensive Care Unit Survey [FS-ICU]). Feasibility metrics were recruitment (≥ 10 participants per month), uptake (≥ 80%), and follow-up (≥ 80%). Effectiveness was measured by between-group differences in survey score at follow-up. Results: A total of 27 participants were recruited over 8 weeks. A total of 44% of family members (27 of 61) who were approached agreed to participate. Nonparticipation was due most commonly to lack of interest (N = 20; 64%). All family members randomized to the intervention (N = 16) were present for rounds (100% uptake). Follow-up data were available for 23 participants (85%). Family members who participated in rounds had a higher level of satisfaction with care, compared to the usual-care group (87.3 vs 74.7, P = 0.03, respectively). Conclusions: Family participation in cardiovascular ICU rounds is feasible and effective at improving family satisfaction. Our findings will inform the design of a planned, larger, multicentre study to evaluate the effectiveness of family participation in ICU rounds to improve family-centred outcomes. Trial registration number: NCT05528185. Résumé: Contexte: Des études d’observation ont montré qu’il y avait un lien entre une participation des familles aux tournées à l’unité des soins intensifs (USI) et de meilleurs résultats centrés sur la famille. Toutefois, il existe peu de données issues d’études à répartition aléatoire sur l’effet d’une participation des familles aux tournées à l’USI. L’objectif de cette étude pilote était d’évaluer la faisabilité d’un essai à répartition aléatoire sur la participation des familles aux tournées à l’USI et d’obtenir des estimations préliminaires de l’effet pour orienter un futur essai sur l’efficacité. Méthodologie: Des membres de la famille de patients admis à l’USI cardiovasculaires d’un hôpital universitaire de soins tertiaires ont été affectés de façon aléatoire à l’intervention (participation aux tournées) ou au groupe de soins habituels. Après la sortie de l’USI, les participants ont rempli le questionnaire sur la satisfaction des familles à l’égard de l’unité des soins intensifs (FS-ICU, pour Family Satisfaction in the Intensive Care Unit). Les paramètres de faisabilité étaient le recrutement (≥ 10 participants par mois), l’adhésion (≥ 80 %) et le suivi (≥ 80 %). L’efficacité a été mesurée par les différences des scores au questionnaire entre les groupes lors du suivi. Résultats: Au total, 27 participants ont été recrutés sur une période de 8 semaines. Chez les membres des familles qui ont été invités à participer, 44 % (27/61) ont accepté. Le refus était le plus souvent attribuable à un manque d’intérêt (n = 20; 64 %). Tous les membres des familles affectés à l’intervention (n = 16) ont été présents pour les tournées (adhésion de 100 %). Des données de suivi ont été obtenues pour 23 participants (85 %). Le taux de satisfaction à l’égard des soins a été plus élevé chez les membres des familles ayant participé aux tournées que dans le groupe de soins habituels (87,3 % contre 74,7 %; p = 0,03; respectivement). Conclusions: La participation des familles aux tournées dans les USI cardiovasculaires est faisable et est efficace pour améliorer la satisfaction des familles. Nos résultats guideront la conception d’une plus grande étude multicentrique planifiée visant à évaluer l’efficacité de la participation des familles aux tournées dans l’USI pour améliorer les résultats centrés sur la famille. Trial registration number: NCT05528185.