Особливості перебігу гострої тромбоемболії легеневої артерії у жінок

Abstract

Анотація. Згідно з сучасними уявленнями чоловікам притаманний більш несприятливий перебіг в госпітальний період тромбоемболії легеневої артерії. Проте в останні роки з’явилися роботи, які мають суперечливі результати щодо впливу статевих відмінностей на летальність при тромбоемболії легеневої артерії, в тому числі є публікації у яких для жінок спостерігається більш тяжкий перебіг. Мета роботи: визначення гендерних особливостей перебігу гострої тромбоемболії легеневої артерії у жінок в порівнянні з чоловіками. Матеріали та методи. Обстежено 243 хворих на гостру тромбоемболію легеневих артерій. Усім хворим проведено фізикальний огляд, клінічні та біохімічні дослідження крові, оцінено ризик і прогноз за загальноприйнятими шкалами, проведено електрокардіографічне та рентгенівське дослідження, стандартну трансторакальну ехокардіографію, ультразвукове допплер-дослідження вен нижніх кінцівок та мультиспіральну комп’ютерну томографічну ангіографію легеневих артерій. Статистична обробка включала також багатофакторний регресійний аналіз. Результати. За результатами дослідження з’ясовано, що середній вік жінок, які були госпіталізовані з гострою тромбоемболією легеневої артерії, є на чотири роки більшим, ніж у чоловіків. У жінок вірогідно частіше зустрічалися такі фактори ризику виникнення венозного тромбоемболізму, як: похилий вік, венозний тромбоемболізм в анамнезі, цукровий діабет та онкологічні захворювання. Показники частоти серцевих скорочень та рівня холестерину при надходженні у жінок також були вірогідно більшим ніж у чоловіків. Прогнозування тяжкості перебігу тромбоемболії легеневої артерії визначене за індексом шкали sPESI показало, що високий ризик зустрічається вірогідно частіше у жінок. Показник летальності у групі жінок також був відносно більшим ніж у групі чоловіків. Висновок. Встановлено, що, незважаючи на подібні ураження легеневих артерій (локалізація, поширеність та об’єм) існують гендерні відмінності щодо поширеності провідних факторів ризику тромбоемболії легеневої артерії. Виявлено, що у жінок спостерігається більш тяжкий перебіг гострої тромбоемболії легеневої артерії, про що свідчить більша питома вага хворих високого ризику, більш виразні порушення сатурації та вища частота серцевих скорочень. Госпітальна летальність у жінок з тромбоемболією легеневої артерії вища, ніж у чоловіків, як в цілому по групі, так і серед хворих високого ризику.

Keywords

• тромбоемболія легеневої артерії
• гендерні особливості
• фактори ризику венозного тромбоемболізму