147. Soporte mecánico circulatorio tras fallo primario del injerto como alternativa al retrasplante cardíaco

Abstract

La prevalencia del fallo primario del injerto (FPI) varía entre 1,4–30,7% y es responsable del 40% de mortalidad hospitalaria. Ocasionalmente, se precisan medios de soporte hasta la recuperación o retrasplante. Objetivo: Analizar la utilidad de soportes mecánicos en pacientes que sufren FPI tras trasplante cardíaco. Material y métodos: En nuestro centro se han implantado 6 dispositivos a 6 pacientes con FPI. Hemos realizado un estudio descriptivo de esta cohorte analizando las causas, complicaciones y resultados a corto-medio y largo plazo. Resultados: La edad media fue de 43 ± 11,3 años (50% varones). Tres se trasplantaron en alarma 0. La edad de los donantes fue 35,6 ± 7,5. El tiempo de isquemia 193,8 ± 35 min y de circulación extracorpórea (CEC) 156,5 ± 39,8. Se realizó terapia antibiótica anticipada en todos los pacientes. Los 6 presentaron disfunción ventricular derecha grave y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) media de 38 ± 23,1% tras el procedimiento. Se implantaron 5 oxigenadores de membrana extracorpórea (ECMO) venoarteriales y 1 asistencia biventricular Levitronix Centrimag®. Se pudieron retirar todos los dispositivos por considerar que el 100% de los pacientes se habían recuperado del FPI (sin retrasplante) a los 6,8 ± 5,3 días del implante. Falleció el paciente que había sido portador de la asistencia biventricular a los 4 días de la retirada del soporte por sepsis. El resto fueron dados de alta a los 64 ± 10,9 días, permaneciendo estables tras un seguimiento de 341,4 ± 217,4 días, con un seguimiento acumulado de 1.707 días. Conclusiones: El implante de asistencias en pacientes con FPI tras el trasplante supone un avance en el tratamiento de esta patología. Es una técnica rápida y segura que permite recuperar el órgano trasplantado.