Arquivos de Gastroenterologia (Dec 2009)
Efeitos cardiorrespiratórios frente à posição do corpo em recém-nascidos pré-termo submetidos ao aumento do volume gástrico Cardiorespiratory effects of the body position in premature newborns submitted to the increase of the gastric volume
Abstract
CONTEXTO: O aumento do volume gástrico observado na alimentação por gavagem traz consequências ao recém-nascido pré-termo, alterando indicadores da função respiratória. OBJETIVO: Investigar as alterações no sistema cardiorrespiratório nas diferentes posições do corpo de recém-nascidos prematuros submetidos ao aumento do volume gástrico através da alimentação por gavagem. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio aleatório, tipo "crossover". Foram estudados 16 recém-nascidos de 31 a 34 semanas de idade gestacional e peso menor ou igual a 2.500 g. Foram incluídos os recém-nascidos com 7 a 10 dias de vida, alimentados via sonda orogástrica (fórmula artificial padronizada e/ou leite materno ordenhado no banco de leite do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Franca, SP) de 3 em 3 horas, volume total de 150 mL/kg/dia, sem oxigenoterapia suplementar. Foi utilizado a cada gavagem um posicionamento diferente e elevado a 30°, tal como: lateral direito, lateral esquerdo, pronação e supinação. Foram observadas as variáveis: frequência respiratória e cardíaca, saturação de oxigênio, tiragem de intercostais, batimento de asa nasal e gemência. Estas variáveis foram coletadas de 2 em 2 minutos, a partir de 5 minutos, antecedendo a gavagem e até 5 minutos após. RESULTADOS: O grupo estudado apresentou média de 32 semanas de idade gestacional (desvio-padrão 1,3), peso médio de 1.722 g (desvio-padrão 276,3). Em supinação e lateral esquerdo, a frequência respiratória média apresentou-se com valores mais altos e a saturação de oxigênio média apresentou os menores valores. Em lateral direito e pronação os níveis de frequência cardíaca média foram mais baixos e estáveis. Os posicionamentos lateral direito e pronação apresentaram maior ausência de tiragem intercostal, batimento de asa nasal e gemência. CONCLUSÃO: Os decúbitos lateral direito e pronação demonstraram maior repercussão positiva (menor aumento da frequência cardíaca, da frequência respiratória, menor diminuição da saturação de oxigênio, menos presença de tiragem de intercostais, batimento de asa nasal e gemência) nos efeitos cardiorrespiratórios, sendo as posições lateral esquerda e supinação aquelas de maiores efeitos negativos nos recém-nascidos submetidos ao aumento do volume gástrico.CONTEXT: The increase of the gastric volume observed in the gavage feeding is likely to cause consequences to the premature newborn, modifying the respiratory indicators. OBJECTIVE: To investigate the alterations in the cardiorespiratory system of premature newborns submitted to an increase of the gastric volume by gavage feeding, according to four different body positioning methods. METHODS: The study is a randomized crossover trial using a sample of 16 newborns with gestational age from 31 to 34 weeks and birth weight less or equal to 2.500 g. The newborns were included in the study if they had from 7 to 10 days of life, feeding by orogastric tube, total volume of 150 mL/kg/day and absence of supplemental oxygen-therapy. A different positioning method was used at each gavage (all raised to 30º), or say, right lateral, left lateral, prone and supine positions. The following response variables were considered: respiratory and cardiac frequencies, saturation of oxygen, drawing of intercostals, beating of nasal wing and grunting. These measures were collected in intervals of 2 minutes during 5 minutes after the gavage feeding, during whole period of the gavage feeding, and during 5 minutes before the gavage feeding. RESULTS: The mean gestational age was 32 weeks (standard deviation 1.3) and the mean weight of the newborns was 1.722 g (standard deviation 276.3). The newborns presented higher values of the mean respiratory frequency in supine and left lateral body positions. In the right lateral and prone positions, the newborns presented lower mean cardiac frequency. The mean oxygen saturation had the lowest values in the left lateral and supine positions. The right lateral and prone positions presented low frequencies of intercostals drawing, beating of nasal wing and grunting. CONCLUSION: Our results indicate that right lateral and prone positions have influence on the cardiorespiratory effect, where left lateral and supine are the positions who presented higher negative effect in the newborns submitted to the increase of the gastric volume.
Keywords
