Fluctuaciones nocturnas de presión arterial en el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño

Abstract

Resumen: Objetivo: Se estudian pacientes con síndrome de apnea/hipopnea del sueño con episodios de aumento de la presión sistólica durante el sueño, con y sin hipertensión arterial, con la hipertensión arterial (HTA) como marcador de mayor riesgo cardiovascular en un estudio prospectivo. El objetivo de nuestro estudio ha sido demostrar que los pacientes con aumento de la presión sistólica durante el sueño, que además tenían HTA, presentaban mayor riesgo cardiovascular que los pacientes no hipertensos. Métodos: Se analizan diferentes parámetros biométricos (índice de masa muscular, presión arterial basal) y polisomnográficos: índice de apnea-hipopnea/hora, índice de desaturación de O2/hora, índice de arousal, saturación basal y mínima de O2 y proporción de las diferentes fases de sueño, entre otros, así como comorbilidades y tratamientos asociados en pacientes con síndrome de apnea/hipopnea del sueño (64 con hipertensión arterial y 38 no hipertensos), con episodios de aumento de la presión arterial sistólica durante el sueño, en el momento del estudio polisomnográfico (2013 a 2017) y en la actualidad (2020). Resultados: No existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en los diferentes parámetros estudiados. Los pacientes de ambos grupos desarrollan comorbilidades en el periodo de seguimiento, más frecuentes en el grupo de hipertensos, precisando nuevos tratamientos, sobre todo en el grupo de pacientes con HTA. Conclusión: Los episodios de aumento de la presión sistólica durante el sueño sugieren mayor riesgo cardiovascular en pacientes con síndrome de apnea del sueño con HTA en cuanto a comorbilidades asociadas, aunque en pacientes no hipertensos los episodios de aumento de la presión sistólica podrían asociarse también a mayor riesgo de presentar comorbilidades vasculares (mayor que el riesgo asociado al OSA aislado). Abstract: Objective: Patients with sleep apnea/hypopnea syndrome and episodes of increased systolic pressure during sleep, with and without arterial hypertension, and HT as a marker of increased cardiovascular risk, were studied in a prospective study. The objective of our study was to demonstrate that patients with increased systolic pressure during sleep who also had arterial hypertension had a higher cardiovascular risk than non-hypertensive patients. Methods: We analyzed various biometric (muscle mass index, baseline blood pressure) and polysomnographic parameters, including AHI (apnea-hypopnea index/hour), O2 desaturation index/hour, arousal index, baseline and minimum O2 saturation and the proportion of different sleep phases, together with comorbidities and associated treatments in patients with sleep apnea/hypopnea syndrome (64 with arterial hypertension and 38 non-hypertensive patients) with episodes of increased systolic blood pressure during sleep during polysomnographic studies conducted between 2013 and 2017 and in 2020. Results: There were no statistically significant differences in the different parameters between study groups. Patients in both groups developed comorbidities in the follow-up period, more frequently in the hypertensive group, and required new treatments, especially the group of patients with HT. Conclusion: Episodes of increased systolic pressure during sleep suggest an increased cardiovascular risk in patients with sleep apnea syndrome and arterial hypertension in terms of associated comorbidities. However, in non-hypertensive patients, episodes of increased systolic pressure may also be associated with a higher risk of vascular comorbidities (higher than the risk associated with isolated obstructive sleep apneas).

Keywords

• Sleep apnea/hypopnea syndrome
• Nocturnal blood pressure fluctuations
• Systolic pressure
• Pulse transit time
• Arterial hypertension