Revista Cubana de Medicina (Dec 1997)
Tiroiditis autoinmune en población mayor de 50 años: aspectos clínicos, evolutivos y epidemiológicos
Abstract
Para conocer la frecuencia de la tiroiditis autoinmune y sus consecuencias clínicas en población mayor de 50 años de área urbana de Ciudad de La Habana, se seleccionó, en 1989, mediante muestreo aleatorio estratificado, al 8 % de la población mayor de 50 años (555 sujetos) del área de salud del policlínico "Rampa" de Ciudad de La Habana, a cada uno se le realizó examen clínico y se le determinaron niveles de anticuerpos antimicrosomales, antitiroglobulina, de TSH, T4t, T3t, CT3. Luego se evaluó la respuesta de TSH pos TRH en sujetos con anticuerpos positivos y en grupo sin anticuerpos y, más tarde, mediante la determinación del tiempo de intervalo sistólico, de los niveles de colesterol sérico y de turbiedad, se precisó la repercusión periférica de una respuesta alterada de TSH pos TRH. Se encontró: 1. Bocio en el 9,5 % de los sujetos; 2. En el 12 y 23 % anticuerpos antiTg y antiMC positivos, respectivamente, que constituyen un factor de riesgo para desarrollar hipofunción tiroidea; 3. Prevalencia de hipotiroidismo primario del 3,9 % y de hipertiroidismo del 0,3 % y 4. Que no siempre una respuesta alterada de TSH pos TRH se acompaña de cambios periféricos que sugieran disfunción tiroidea subclínica. En conclusión, en población mayor de 50 años es preciso buscar tiroiditis autoinmune que constituye un factor de riesgo para el hipotiroidismo primario y que, de existir disfunción tiroidea subclínica, no instituir tratamiento hasta demostrar similar trastorno en otros órganos.In order to know the frequency of autoimmune thyroiditis and its clinical consequences in a population over 50 years of age from an urban area of Havana City, 8 % of the population over 50 years (555 subjects from "La Rampa" polyclinics, Havana City) was selected by stratified random sampling. All patients underwent a clinical examination and the levels of antithyroglobulin antimicrosomal antibodies of TSH, T4t, T3t, CT3 were determined. Then the response of TSH after TRH was assessed in subjects presenting with positive antibodies and in a group without antibodies, and afterwards the peripheral repercussion of an altered response of TSH after TRH was verified by the determination of the systolic interval time, levels of serum cholesterol and turbidity. The findings are as follows: 1- goiter in 9.5 % of subjects; 2-positive antiTg and antiMc antibodies in 12 % and 23 % respectively, representing a risk factor for developing thyroid hypofunction; 3- prevalence of primary hypothyroidism in 3.9 % and hyperthyroidism in 0.3 %, and 4- that not always an altered response of TSH and TRH is accompanied by peripheral changes which may suggest subclinical thyroid dysfunction. It is concluded that in a population over 50 years of age it is necessary to look for autoinmune thyroiditis which constitutes a risk factor for primary hypothyroidism and if there is a subclinical thyroid dysfunction, medical treatment should not be administered until a similar disorder could be demonstrated in other organs.
