Revue Malienne d’Infectiologie et de Microbiologie (Nov 2017)
Déterminants de l’abandon de la Prophylaxie post exposition à la rage au Centre Antirabique de Bouaké ; Côte d’Ivoire
Abstract
En Côte d’Ivoire, la prise en charge en cas d’exposition à un risque d’infection rabique est marquée par un nombre élevé de perdus de vue. Notre objectif était de déterminer les facteurs influençant l’observance de la Prophylaxie Post-Exposition au Centre Antirabique de Bouaké. Méthodes : Nous avons réalisé une étude de type ambispective; d’abord une revue des dossiers-patients de janvier 2014 à décembre 2015 et ensuite, appel téléphonique à tous les patients. Résultats : Au total 1487 personnes exposées au risque d’infection rabique ont bénéficié d’une Prophylaxie Post-Exposition dont 54,4% perdues de vue. La majorité des victimes avait un âge inférieur à 15 ans (56,8%). Les lésions étaient en majorité de catégorie III (55,3%) et 2,3% d’entre elles siégeaient au niveau de la tête. L’animal mordeur n’était pas correctement vacciné dans 87% des cas et 54% des sujets exposés avaient abandonné leur traitement. Les principales raisons de cet abandon étaient le coût de la PPE (76%) et la négligence (28%) et il était influencé par le revenu moyen du ménage RR=0.741 ; IC95%= [0,353-0,838]. Conclusion : La prévention vaccinale, seul moyen efficace de prévenir la rage humaine se heurte à un taux d’abandon élevé de la Prophylaxie Post-Exposition. Les principaux obstacles à la bonne observance de cette prise en charge sont liés d’une part à l’éloignement des structures de soins par rapport aux populations rurales et d’autre part à l’inaccessibilité financière
