Pneumonia stafilococică, o provocare actuală în practica pediatrică – prezentare de caz

Abstract

Introducere. Aproximativ 12 milioane de copii mor anual ȋn țările ȋn curs de dezvoltare, iar o treime din aceste decese sunt cauzate de pneumonii. Evaluarea modificărilor radiologice în dinamică are un rol major în stabilirea diagnosticului de pneumonie stafilococică. Scopul lucrării este de a sublinia dificultățile de diagnostic și tratament într-un caz de pneumonie stafilococică la copil. Prezentarea cazului. Prezentăm cazul unui pacient, de sex masculin, în vârstă de 2 ani și 6 luni, internat în clinica noastră pentru hiperpirexie, tuse productivă, rinoree și inapetență. Examenul clinic la internare a pus ȋn evidență stare generală influențată, facies palid, suferind, febră, tuse productivă, rinoree, murmur vezicular diminuat pe partea dreaptă, saturație ȋn oxigen 97%, și inapetență, iar analizele de laborator leucocitoză marcată cu neutrofilie, anemie și markeri inflamatori intens crescuți. Radiografia toracică a pus ȋn evidență un focar congestiv la nivelul lobului inferior drept. Hemocultura a fost negativă. S-a inițiat tratament simptomatic și antibiotic (Ceftriaxonă), dar datorită evoluției nefavorabile, radiografia de control a arătat o zonă de condensare bazal drept asociind o colecție pleurală ȋnchistată bazal și laterotoracic drept. Am efectuat și computer tomografie (CT) toracică, evidențiindu-se un proces pneumonic bisegmentar ȋn lobul inferior drept, cu câteva pneumatocele grupate subpleural, asociind ȋn ambii plămâni arii de hiperinflație lobulară. Astfel, se ridică suspiciunea unei pneumonii verosimil stafilococice, motiv pentru care se asociază Vancomicină iv, cu evoluție favorabilă. Concluzii. Pneumonia stafilococică este o patologie bine definită şi cunoscută ȋn literatură, dar rămâne totuşi o patologie contemporană, impunând multiple dificultăţi legate de diagnosticul şi managementul cazurilor pediatrice.

Keywords

• copil
• pneumonie
• s. aureus
• evaluare imagistică