Tuberculosis y salud mental: aspectos etiológicos, terapéuticos y evolutivos

Abstract

Diversas guías sobre prevención y control de la tuberculosis indican que en el tratamiento de la enfermedad infecciosa es fundamental tener en cuenta la salud mental de los pacientes. La relación de los síntomas y trastornos mentales con la tuberculosis es compleja porque i) las personas con determinados trastornos mentales tienen mayor riesgo de enfermar de tuberculosis y viceversa, ii) varios medicamentos para la infección tienen efectos adversos psiquiátricos y los psicofármacos usados en los trastornos mentales interactúan con los antituberculosos y iii) diversos aspectos psicológicos y trastornos mentales influyen negativamente sobre el sufrimiento, el estigma, la adherencia terapéutica y el pronóstico de la enfermedad infecciosa. En esta revisión narrativa se desarrollan estos tres aspectos y se dan recomendaciones prácticas para el tratamiento de los pacientes. Es recomendable evaluar la salud mental en todos los casos de tuberculosis activa y mantener abierta la posibilidad de iniciar o modificar los tratamientos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos pertinentes, así como de hacer el seguimiento necesario. Tener en cuenta la salud mental permite individualizar acciones que mejoren el pronóstico, que reduzcan el sufrimiento y que disminuyan el riesgo de resistencia a los medicamentos antituberculosos.

Keywords

• Mycobacterium tuberculosis
• Trastornos del humor
• Ansiedad
• Trastornos psicóticos
• Delirio
• Cumplimiento y adherencia al tratamiento