Revista de Patología Respiratoria (Jan 2023)
Revisión del tratamiento del síndrome obesidad hipoventilación
Abstract
El síndrome de obesidad hipoventilación (SOH) se define como la coexistencia de obesidad (índice de masa corporal ≥ 30 kg/mg²), alteraciones respiratorias durante el sueño e hipoventilación alveolar crónica que acarrea hipercapnia diurna (pCO2 ≥ 45 mmHg), cuando otras causas de hipoventilación han sido excluidas. Los pilares de tratamiento para el SOH son la pérdida de peso y la presión positiva en la vía aérea (PAP) durante el sueño. El manejo de estos pacientes ha de ser multidisciplinario, con modificación de hábitos de vida, intensificación de la actividad física y estrategias de intervención farmacológica o quirúrgica para la pérdida de peso, individualizando las terapias según cada paciente y sus comorbilidades. El modo de inicio de la PAP dependerá de la coexistencia de apnea obstructiva del sueño (AOS), considerando que aproximadamente el 90% de los pacientes con SOH presentan concomitantemente AOS, aunque de estos el 73% se considera AOS grave. En aquellos pacientes con SOH y AOS grave en situación de estabilidad clínica se inclinará por inicio con presión positiva continua en la vía aérea. Por otra parte, en aquellos pacientes sin AOS grave o durante una hospitalización, se recomienda iniciar directamente ventilación mecánica no invasiva. El seguimiento del paciente debe contemplar los cambios de estrategia necesarios para intentar un control óptimo del peso y el cumplimiento de la PAP.
Keywords