Український журнал Перинатологія і педіатрія (Jun 2021)
Особенности мазков Папаниколау у женщин репродуктивного периода жизни с папилломавирусом 16, 18
Abstract
Согласно современным данным, заболевания шейки матки возникают неслучайно. Предраковые поражения варьируются от человека к человеку и через определенный период становятся инвазивными. Потребность в специфических диагностических методах для раннего выявления рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста всегда остается актуальной. На протяжении многих лет проводятся многочисленные диагностические, цитологические и гистологические исследования для выявления злокачественных поражений шейки матки. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это широко распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая выявляется как у женщин, так и у мужчин во всем мире и играет важную роль в развитии заболевания шейки матки. Это самый распространенный вирус, передающийся половым путем, в Соединенных Штатах Америки. Впервые в 1942 г. Папаниколау подчеркнул возможность использования мазков (PAP-мазки) из шейки матки и из влагалища для диагностики заболевания шейки матки. Препараты PAP-мазков представляют собой в основном многослойные плоские эпителиальные клетки эктоцервикса и влагалища, эндоцервикальные цилиндрические клетки, в том числе мононуклеарные и полинукларные воспалительные клетки, попадающие с помощью диапедеза во влагалище из поверхности эпителиального слоя, смешивающиеся с мукоидной жидкостью, вырабатываемой эндоцервикальным эпителием. Цель — выявить неопластические изменения шейки матки, используя объективные критерии цитологического исследования. Материал и методы. В исследование включены 100 женщин репродуктивного возраста (18–45 лет) в период 2015–2020 гг.: 20 женщин — в контрольную группу (I группа) и 80 — в группу высокого риска рака шейки матки (II группа — основная группа). Женщины II группы также разделены на 2 подгруппы: II A — с патологией шейки матки (n=41); II B — без патологии шейки матки (n=39). В исследование включены пациентыс положительным результатом ВПЧ 16/18, в том числе пациенты, в PAP-мазках которых выявлены внутриклеточные повреждения. PAP-мазки включены в исследование по следующим критериям. В мазках выявлено достаточное количество клеток плоского эпителия и сохранена их целостность. Эндоцервикальные клетки отслежены во всех PAP-мазках. Обследование проведено по меньшей мере с 5 клетками в каждой, неполностью, и с 2 кластерами эндоцервикальных железистых или плоскоклеточных метапластических клеток. Клетки плоского эпителия покрывали не менее 10% препарата. Кровянистые, технически артефактические препараты без клинических данных не изучались. Уровень дефицита не превышал 3%, и высокие процентные ставки по артефактам не были включены в исследование. Несмотря на небольшое количество клеток при наличии аномальных клеток, это однозначно признано достаточным. Результаты. При интерпретации результатов PAP-мазков выявлены 35 пациентов с ASCUS, 24 пациента с LSIL, 21 пациент с HSIL. Серотипы ВПЧ 16, 18 обнаружены у 24 из этих пациентов. У женщин II Б подгруппы при повторном взятии анализов не установлены патологические изменения шейки матки. Выводы. У женщин репродуктивного возраста с позитивным ВПЧ 16, 18 для диагностики предраковых заболеваний шейки матки взятие PAP-мазков является неотъемлемой частью исследования. В результате исследования выявлено, что, несмотря на отсутствие клинической картины, выявляются патологические изменения на уровне клеток.
Keywords
