ASSOTsIATsIYa SARKOPENII S SINDROMOM PADENIY

Abstract

В связи с тем, что современная гериатрия основана на синдромальном подходе, принципиально важным является изучение ассоциации саркопении с другими гериатрическими синдромами, что даст возможность, влияя на эти синдромы, проводить эффективную профилактику развития и прогрессирования старческой астении. С точки зрения патогенетических взаимосвязей принципиально важным представляется выявить взаимозависимости саркопении и синдрома падений, нарушения баланса (походки и стояния). Материал и методы. Проанализирована база данных международного проекта «GIRAFFE» (Gerontological International Research Against Frailty - Fit Experience). Результаты. При изучении количества падений на протяжении полугода у пациентов разных возрастных групп и разной степени выраженности саркопении были получены следующие результаты. В возрасте 55 - 60 лет при отсутствии саркопении количество падений составляло 0,2+0,01, при наличии пресаркопении - 0,5+0,02; в возрасте 61 - 65 лет - соответственно 0,8+0,02 и 1,7+0,1, p<0,05. В других возрастных группах, в которых был зарегистрирован полный спектр саркопенических изменений, имела место следующая ситуация: в 66 - 70 лет при отсутствии саркопении количество падений составляло 1,4+0,04, при пресаркопении - 2,4+0,1, при саркопении - 3,0+0,3, при выраженной саркопении - 3,9+0,1; в 71 - 75 лет соответственно 1,9+0,01, 3,1+0,2, 3,6+0,2, 4,5+0,2; в 76 - 80 лет - 2,7+0,05, 3,2+0,1, 3,5+0,1 и 4,6+0,3, p<0,05. Таким образом, усугубление саркопении достоверно ассоциировано с увеличением частоты падений, что обладает рядом весьма неблагоприятных медико-социальных последствий, таких как формирование страха повторных падений, высокий риск травматизации, включая широкий спектр последствий - от травм мягких тканей до переломов шейки бедра и черепно-мозговых травм разной степени выраженности. С проблемой падений тесно связаны такие возраст-ассоциированные нарушения, как нарушения передвижения, включающие в себя снижение устойчивости и нарушения походки. Они были объективизированы нами путем применения шкалы «Оценка двигательной активности у пожилых пациентов» (Functional mobility assessment in elderly patients). В результате были получены следующие результаты. В отношении параметра устойчивости были получены следующие результаты. Соответственно при отсутствии саркопении, при пресаркопении, саркопении и при выраженной саркопении величина устойчивости (в баллах) в разные возрастные периоды носила следующий характер. В 55 - 60 лет: 23,7+2,4, 20,1+1,7 балла; в 61 - 65 лет -23,5+2,5, 18,7+1,3 балла; в возрасте 66 - 70 лет - 22,1+2,3, 16,1+1,5, 12,3+1,1, 10,2+1,3 балла; 71 - 75 лет - 20,3+2,1, 14,5+1,2, 11,1+1,0, 9,1+1,1 балла; 76 - 80 лет - 19,5+2,4, 12,5+1,3, 9,3+1,2, 8,0+1,2 балла, p<0,05 по мере увеличения возраста и усугубления степени тяжести саркопенического синдрома. Нарушения походки при отсутствии саркопении, при пресаркопении, саркопении и при выраженной саркопении (в баллах) в разные возрастные периоды были следующими: в 55 - 60 лет: 17,1+1,1, 16,2+0,8 балла; в 61 - 65 лет -17,2+1,0, 16,1+0,7 балла; в возрасте 66 - 70 лет - 15,2+0,9, 14,3+0,5, 11,3+0,4, 9,4+0,4 балла; 71 - 75 лет - 14,0+0,8, 12,1+0,3, 9,1+0,3, 8,1+0,2 балла; 76 - 80 лет - 12,3+0,7, 9,3+0,6, 8,2+0,4, 7,0+0,3 балла, p<0,05 по мере увеличения возраста и степени тяжести саркопении. Характер общей двигательной активности соответственно при отсутствии саркопении, при пресаркопении, саркопении и при выраженной саркопении (в баллах) был следующим в изученные возрастные периоды: в 55 - 60 лет: 40,1+2,1, 38,4+1,8 балла; в 61 - 65 лет - 39,4+2,3, 36,1+1,5 балла; в возрасте 66 - 70 лет - 34,1+2,0, 32,4+1,6, 30,4+1,4, 27,4+1,3 балла; 71 - 75 лет - 30,5+1,9, 30,1+1,4, 28,1+1,3, 24,3+1,5 балла; 76 - 80 лет - 28,3+1,4, 28,4+1,3, 26,2+1,5, 20,7+1,4 балла, p<0,05 по мере увеличения возраста и степени тяжести саркопении. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что по мере увеличения степени выраженности инволютивных изменений мышечного аппарата происходит снижение степени устойчивости, ухудшение качества походки и снижение уровня общей двигательной активности, что является патогенетической основой для увеличения риска падений.