Nutrición Hospitalaria (Aug 2006)
Accuracy of obesity diagnosis in Brazilian adolescents: comparison of Cole et al and Must et al criteria with DXA percentage of fat mass Precisión del diagnóstico de obesidad en adolescentes brasileños: comparación de los criterios de COLE y cols. y de MUST y cols. con el porcentaje DXA sobre masa grasa
Abstract
Objectives: to assess the accuracy of the two most used anthropometric criteria: Must and Cole to diagnose obesity in adolescence comparing with percentage of fat mass determined by DXA. Methodology: cross-sectional study with 418 adolescents (52.4% males) attending a private school in São Paulo/Brazil. Anthropometric measures of height and weight were taken and BMI was calculated. Analysis of body composition was performed using the DXA to detect percentage of fat mass. Using the method proposed by Ellis & Wong (ERM) two sex-specific linear regression models of fat percentage for age in years were fitted. The comparison between the methods was carried out through the analyses of specificity and sensitivity with two residual percentiles as cutoff points (ERM85th and ERM95th) as standards. A logistic model was fitted to estimate the probability curves of obesity classification. Results: the comparison of the two classic criteria for the diagnosis of obesity with the ERM85th and ERM 95th, yields for females the same sensitivities of 0.50 and 0.20 for both criteria. For males sensitivities for ERM 85th were 0.61(Must) and 0.49 (Cole); while for ERM95th the sensitivities were 0.81 (Must) and 0.64 (Cole). Therefore, there are high probabilities that those criteria diagnose adolescents as obese, when actually they are not. Conclusion: the Must and Cole criteria were similar and present flaws for the diagnosis of obesity. In clinical practice and field studies anthropometric criteria should be evaluated as to the diagnostic accuracy along with other clinical parameters and, when feasible, the analysis of fatness percentage. However, the anthropometric criteria evaluated are efficient in the identification of nonobese adolescent in the two cutoff points considered.Objetivos: valorar la precisión de dos de los criterios antropométricos más utilizados, los de Must y los de Cole, para diagnosticar la obesidad en adolescentes comparando el porcentaje de masa grasa determinada por DXA. Metodología: estudio transversal sobre 418 adolescentes (52,4% varones) de un colegio privado de Sao Paulo (Brasil). Se tomaron las medidas antropométricas peso y talla, y se calculó el IMC. Se realizó el análisis de la composición corporal utilizando DXA para detectar el porcentaje de masa grasa. Utilizando el método propuesto por Ellis y Wong (ERM), se crearon dos modelos de regresión linear específicos para el sexo para el porcentaje de grasa en relación con la edad (años). Se realizó la comparación entre ambos métodos mediante el análisis de especificidad y sensibilidad con dos percentiles residuales (Percentil 85 del ERM (ERM85) y percentil 95 del ERM (ERM95)) como puntos de corte estándar. Se ajustó un modelo logístico para estimar las curvas de probabilidad de la clasificación de la obesidad. Resultados: la comparación de los dos criterios clásicos del diagnóstico de la obesidad con el ERM85 y el ERM95 muestra, para las mujeres, las mismas sensibilidades, de 0,50 y 0,20, para ambos criterios. Para los hombres, las sensibilidades del ERM85 fueron 0,61 (Must) y 0,49 (Cole), mientras que las del ERM95 fueron 0,81 (Must) y 0,64 (Cole). Por lo tanto, la probabilidad de que estos dos criterios diagnostiquen la obesidad en adolescentes es elevada cuando realmente no lo son. Conclusión: los criterios de Must y los de Cole fueron similares y presentan fallos en el diagnóstico de la obesidad. En la práctica clínica y los estudios de campo, los criterios antropométricos deberían evaluarse en relación con la precisión diagnóstica junto con otros parámetros clínicos y, cuando sea posible, el análisis del porcentaje de adiposidad. Sin embargo, los criterios antropométricos evaluados son eficaces para la identificación de los adolescentes no obesos con los dos puntos de corte considerados.
