Revista Colombiana de Cardiología (Jan 2006)
Utilidad de la atropina en pacientes bajo efecto beta-bloqueador durante la ecocardiografía de estrés con ejercicio Utility of atropine in patients under beta-blocker effect during exercise stress echocardiography
Abstract
Objetivo: evaluar la utilidad de adicionar atropina, 0,5 a 1,0 mg vía intravenosa (IV), durante el ejercicio máximo, en pacientes sometidos a ecocardiografía de estrés con ejercicio y que están bajo efecto beta-bloqueador. Población: se realizó ecocardiografía de estrés con ejercicio a setenta y tres pacientes consecutivos que recibían beta-bloqueadores y tenían frecuencia cardiaca basal menor de 60 latidos por minuto (LPM). De manera aleatoria se establecieron dos grupos: grupo I (18 pacientes.que no recibieron atropina durante el ejercicio máximo) y grupo II (50 pacientes, de los cuales 28 recibieron 0,5 mg de atropina intravenosa 30 seg a un minuto antes de concluir el ejercicio y 22 pacientes que recibieron 1,0 mg de atropina intravenosa 30 seg a un minuto antes de concluir el ejercicio). Resultados: entre los dos grupos no hubo diferencias en las características demográficas. La edad promedio fue de 59 ± 10,8 años (57% hombres). La mayoría de los pacientes recibieron metoprolol (87%), sin diferencias estadísticamente significativas en las dosis entre los grupos. Al momento de terminar el ejercicio, los pacientes alcanzaron en promedio el 84,7% de la frecuencia cardiaca máxima (FCM). Post-ejercicio los valores fueron: a 30 segundos 76%, a 60 segundos 68%, a 90 segundos 62% y a 120 segundos 59% de la frecuencia cardiaca máxima. Al comparar el porcentaje de la frecuencia cardiaca máxima alcanzada en el máximo ejercicio y la observada en los primeros 120 segundos post-ejercicio, no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p > 0,05). Conclusión: durante la realización de una ecocardiografia estrés con ejercicio, la administración de atropina no fue útil para incrementar la frecuencia cardiaca pico ni post-ejercicio en pacientes con efecto beta-bloqueador significativo (frecuencia cardiaca basal Objective: to assess the usefulness of adding atropine 0.5 to 1.0 mg by intravenous injection during peak exercise in patients under beta-blocker effect that are subjected to exercise stress echocardiography. Population: exercise stress echocardiography was performed in 73 patients receiving beta-blocking agents with basal heart rate below 60 beats per minute (BPM). Two groups were established at random: group I (18 patients that did not receive atropine during maximal exercise) and group II (50 patients from whom 28 received 0.5 mg atropine IV 30 seconds to one minute before concluding the exercise and 22 patients who received 1.0 mg atropine IV 30 seconds to one minute before its conclusion). Results: From a demographic point of view, there were no differences between the two groups. Mean age was 59 ± 10.8 years (57% male). Most of the patients received metoprolol (87%) and no significant statistical differences in relation with the doses were found in these two groups. At the end of the exercise, the patients had a mean heart rate of 84% from their maximal heart rate (MHR). The values post-exercise were 76% at 30 seconds, 68% at 60 sec., 62% at 90 sec., and 59% of the maximal heart rate at 120 sec. When comparing the percentage of the maximal heart rate achieved in maximal exercise and the one observed during the first 120 sec. after exercise, no statistically significant difference was observed between the two groups (p > 0.05). Conclusion: during the performance of stress exercise echocardiography, the administration of intravenous atropine was of no use for incrementing the peak heart rate post-exercise in patients with significant beta- blocker effect (basal heart rate < 60 BPM).
