Éléments qui favorisent ou freinent l’amélioration des soins de santé destinés aux adultes souffrant d’une déficience intellectuelle ou développementale : qu’en dit le personnel?

Abstract

Introduction. Les adultes souffrant d’une déficience intellectuelle ou développementale(DID) présentent des taux de morbidité élevés et risquent davantage de ne pas recevoir de soins préventifs. Les services d’urgence des hôpitaux et les cliniques de soins primaires sont d’importants points d’entrée dans le système de soins de santé. Améliorer les soins dans ces lieux est susceptible d’améliorer les activités préventives, le dépistage précoce des maladies et la gestion courante. Nous avons étudié les éléments qui favorisent ou freinent l’amélioration des soins de santé destinés aux patients souffrant d’une DID dans trois établissements de soins primaires et trois services d’urgences de l’Ontario. Méthodologie. Les sources de données consistaient notamment en des journaux de mise en oeuvre structurée sur chacun des sites, des discussions de groupe (n=5) et des entrevues (n=8). Les éléments qui favorisent ou freinent l’amélioration des soins de santé ont été codés par déduction à partir du Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Les thèmes de plus haut niveau ont été obtenus en faisant la synthèse des discussions et des examens de l’équipe de recherche. L’accent a été mis sur les différences entre les sites de mise en oeuvre de haut et de bas niveau. Résultats. Mis au défi de privilégier l’amélioration des soins destinés à une population complexe de petite taille, les sites ont atteint divers niveaux de mise en oeuvre. Disposer de lignes directrices à l’échelle nationale, utiliser des données locales pour montrer les besoins et mettre en commun les données probantes sur l’intérêt du projet ont constitué des stratégies de mobilisation importantes. Les sites de mise en oeuvre de haut niveau ont présenté des facteurs particuliers, comme la présence de fervents partisans, la conformité avec la mission du site et l’utilisation d’invitations ou de rappels électroniques. Les sites de mise en oeuvre de bas niveau ont accueilli l’innovation plus passivement et ont présenté des capacités de mise en oeuvre inférieures. Conclusion. Il est indispensable de permettre aux groupes complexes de petite taille, comme celui les adultes souffrant d’une DID, de recevoir des soins efficaces afin de voir leur état de santé s’améliorer à long terme, mais cet objectif est difficile à atteindre. À l’échelle du système, des mesures d’incitation au financement, des moyens d’accès à l’expertise et l’amélioration des systèmes de dossiers électroniques pourraient améliorer les choses.

Keywords

• déficience intellectuelle, déficiences développementales, mise en oeuvre, soins de santé primaires, services médicaux d’urgence, amélioration de la qualité, éléments qui favorisent ou freinent la mise en oeuvre