Prenatal therapy with magnesium sulphate and intestinal obstruction due to meconium in preterm newborns

Abstract

Introduction: Magnesium sulphate (MgSO4) therapy has shown to be useful as a neurological protector in the preterm newborn below 32 weeks of gestation. The most documented adverse effect is cardiorespiratory failure, whereas its relationship with meconium obstruction is controversial. The main objective of this study was to analyse the possible association between prenatal MgSO4 therapy and meconium obstruction. Patients and methods: An analytical retrospective study was conducted on <32 weeks preterm babies admitted to a tertiary-level hospital (January 2016–December 2017). Epidemiological, prenatal and postnatal data on the outcomes were obtained, analysed and compared in both groups (exposed to MgSO4 and not exposed). Results: The study included 201 patients (146 exposed and 55 non-exposed). There were no significant differences in the mean gestational age (28.4 ± 2.2 vs. 28.7 ± 2.8 weeks, respectively), or in the rest of epidemiological and perinatal variables. Prenatal corticosteroid therapy was more frequent in the MgSO4 group (75.9 vs. 53.7%; p = .002), and in the non-exposed group there were more multiple pregnancies (52.7 vs. 36.6%; p = .027), and female gender (56.4 vs. 37%; p = .013). There were no statistically significant differences in the presence of meconium obstruction (75.9% in exposed vs. 67.3% in non-exposed; p = .23), although repeated rectal stimulation was more frequent in the exposed group (43.2 vs. 27.9%; p = .08). Furthermore, there were no significant differences in the main cardiorespiratory variables: 1-min Apgar score (6.2 in MgSO4− exposed vs. 5.6 in non-exposed; p = .75), 5-min Apgar score (7.9 vs. 7.6; p = .31), advanced newborn resuscitation (26 vs. 31.5%; p = .44), maximum FiO2 (45.5 vs. 48; p = .58), and initial inotropic requirements (10.3 vs. 20.8%; p = .55). Conclusions: This study found no correlations between MgSO4 therapy and meconium obstruction or cardiorespiratory failure. Resumen: Introducción: El sulfato de magnesio (SMg) ha demostrado eficacia como neuroprotector en pretérminos < 32 semanas. Su efecto adverso más documentado es la depresión cardiorrespiratoria, siendo dudosa su relación con la obstrucción meconial. El objetivo principal del estudio es analizar la posible asociación entre el SMg antenatal y la obstrucción meconial. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo analítico, de neonatos < 32 semanas de edad gestacional ingresados en un hospital terciario (enero del 2016 a diciembre del 2017). Se recogieron datos epidemiológicos, perinatales y de evolución posnatal, comparando expuestos y no expuestos a SMg. Resultados: Se incluyeron 201 pacientes (146 recibieron SMg y 55 no). No existieron diferencias en la edad gestacional media (28,4 ± 2,2 vs. 28,7 ± 2,8 semanas, respectivamente) ni el resto de variables epidemiológicas y perinatales, salvo en expuestos la administración más frecuente de corticoides antenatales (75,9 vs. 53,7%; p = 0,002), y en no expuestos el parto múltiple (52,7 vs. 36,6%; p = 0,027), y el sexo femenino (56,4 vs. 37%; p = 0,013). No hubo diferencias significativas en la obstrucción meconial (75,9% expuestos vs. 67,3% no expuestos; p = 0,23), aunque la estimulación rectal repetida fue más frecuente en el grupo tratado (43,2 vs. 27,9%; (p = 0,08). Tampoco hubo diferencias en las principales variables de depresión cardiorrespiratoria: Apgar al primer minuto 6,2 vs. 5,6 en expuestos y no expuestos respectivamente (p = 0,75) y a los cinco minutos 7,9 vs. 7,6 (p = 0,31), reanimación avanzada 26 vs 31,5% (p = 0,44), FiO2 máxima 45,5 vs. 48 (p = 0,58) y necesidad inicial de inotrópicos 10,3 vs 20,8% (p = 0,55). Conclusiones: El presente estudio no halló asociación entre la administración de SMg y la obstrucción meconial o la depresión cardiorrespiratoria.

Keywords

• Recién nacido prematuro
• Sulfato de magnesio
• Obstrucción meconial
• Insuficiencia respiratoria
• Insuficiencia cardíaca