Nueve casos de origen anómalo de una arteria coronaria

Abstract

Introducción y objetivos: El origen anómalo de una arteria coronaria en la arteria pulmonar (ACAPA) es una rara anomalía coronaria, cuya repercusión sobre la anatomía y la función cardiacas la hacen de gran interés. Describimos nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de esta afección. Pacientes y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados y tratados por ACAPA desde 1997 hasta el 2012 en nuestra institución. Resultados: Un total de 9 casos fueron atendidos en nuestro centro en un periodo de 15 años. El diagnóstico se sospechó en 6 pacientes por un soplo cardiaco, 3 comenzaron con insuficiencia cardiaca y uno con fibrilación ventricular y parada cardiaca. La corrección quirúrgica consistió en translocación de la arteria coronaria anómala desde la arteria pulmonar a la arteria aorta en los 8 pacientes. La función miocárdica mejoró en 2 de los 3 pacientes que la tenían comprometida, la supervivencia postoperatoria fue del 100%, un paciente falleció antes de la intervención. 7 pacientes presentaban algún grado de insuficiencia mitral, que disminuyó tras la corrección quirúrgica en 5 de ellos, se mantuvo igual en un paciente y requirió de sustitución valvular mitral en otro paciente. Conclusiones: Se evidencia que el ACAPA no es una afección de fácil diagnóstico; son muy importantes la sospecha clínica y el tratamiento precoz con el fin de evitar lesiones cardiacas graves.

Keywords

• Anomalía coronaria
• Cardiopatía congénita
• Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en la arteria pulmonar
• Origen anómalo de la arteria coronaria derecha en la arteria pulmonar
• Cirugía coronaria