Avances en Biomedicina (Jul 2012)
Manejo médico-quirúrgico del fibroelastoma papilar de la válvula mitral, diagnosticado durante la gestación
Abstract
El Fibroelastoma papilar es una neoplasia cardiaca benigna, poco frecuente cuya incidencia es menor a 0,0017%. Se diagnostica como hallazgo ecocardiográfico, o estudios post mortem. La mayoría cursan asintomáticos, sin embargo, presentan como complicación, la formación de émbolos. Este tumor no muestra preferencia por edad ni sexo, pero si por sitio anatómico, con características morfológicas bien definidas. Femenina, de 27 años, gestante, con antecedentes de extrasístoles ventriculares desde el año 2002 y referida al Servicio de Cardiología por presentar ictus. El ecocardiograma transesofágico, muestra masa con configuración de “anémona” en válvula mitral, adosada a la cara auricular de la valva anterior, de 7 x 7mm, e insuficiencia mitral trivial por Doppler color. Se decide resección quirúrgica. El estudio histopatológico del espécimen biopsico concluye como Fibroelastoma papilar. El Fibroelastoma papilar tiene presentación clínica variable, desde asintomático hasta causar la muerte por obstrucción valvular o embolismo periférico. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son disnea, sincope, dolor torácico y arritmias. La resección de la tumoración es el tratamiento de elección aunado al cambio valvular si es necesario y, en algunos casos, la resección del endotelio cardiaco y posterior reparación de la zona. Reportamos el manejo médico-quirúrgico del primer caso de fibroelastoma papilar informado en el IAHULA. Palabras clave: Fibroelastoma papilar, válvula mitral, gestación. Medical management surgical papillary fibroelastoma mitral valve diagnosed during pregnancy Abstract The papillary fibroelastoma is a benign cardiac neoplasm, uncommon, occurring in less than 0.0017%. It is diagnosed incidentally by echocardiography or postmortem studies. Most asymptomatic for, however, present as a complication, the formation or emboli. This tumor shows no preference for age or sex, but by anatomical site, with defined morphology. Female, 27 years, pregnant women with a history of premature ventricular contractions since 2002 and referred to the Cardiology Department for presenting stroke. The transesophageal echocardiogram showing a mass with settings or “anemone” in mitral valve attached to the atrial surface of the anterior leaflet or 7 x 7mm, and trivial mitral regurgitation by color Doppler. Surgical resection was decided. Histopathological examination of the specimen ends as fibroelastoma papillary biopsychosocial. Papillary fibroelastoma is the clinical presentation varies from asymptomatic to fatal valvular obstruction or peripheral embolism. The choice along with valve if necessary and, in some cases, resection of cardiac endothelium and subsequent repair of the area. We report the clinical and surgical management of the first case of papillary fibroelastoma reported in IAHULA.
