ZOFENOPRIL PLUS HYDROCHLOROTHIAZIDE COMBINATION THERAPY FOR THE TREATMENT OF MILD TO MODERATE HYPERTENSION

Abstract

Достижение целевых уровней артериального давления (АД) в условиях повседневной клинической практики представляет собой одну из наиболее важных проблем, которые приходится решать клиницистам при лечении пациентов с гипертензией. В настоящее время признана необходимость назначения не менее двух антигипертензивных препаратов для достижения оптимального контроля давления у большинства больных. В связи с тем, что целевые уровни АД при лечении гипертензии продолжают снижаться, комбинации антигипертензивных препаратов все чаще назначаются в качестве терапии первого ряда. Фиксированная комбинация зофеноприла с гидрохлоротиазидом (ГХТ) в дозе 30/12,5 мг/сут одобрена для лечения мягкой и умеренной гипертензии в Италии, Франции, Швейцарии и Греции. В клинических исследованиях, сравнивавших сочетание зофеноприла с ГХТ с монотерапией каждым из этих препаратов, была продемонстрирована большая эффективность комбинированной терапии в отношении нормализации АД. Этот эффект был особенно выражен в одном из исследований, в которое вошли больные, не отвечавшие на монотерапию зофеноприлом. Кроме того, в выполненных вплоть до настоящего времени клинических исследованиях комбинированная терапия показала стойкий, постоянный контроль АД на протяжении всего суточного междозового интервала. Несмотря на большую эффективность сочетания зофеноприла с ГХТ в дозе 30/12,5 мг/сут, прямое сравнение безопасности комбинированной терапии и монотерапии каждым из этих препаратов не выявило достоверных различий по характеру, тяжести и частоте связанных с лечением побочных эффектов. Наиболее часто регистрируемыми побочными эффектами были головная боль, головокружение, кашель и полиурия. В одном из исследований частота прекращения лечения в группе комбинированной терапии была ниже, чем в группе монотерапии зофеноприлом. Таким образом, комбинация зофеноприла с ГХТ в дозе 30/12,5 мг/сут, по сравнению с монотерапией зофенопри-лом либо ГХТ, обеспечивает более эффективный контроль АД у большего числа больных. При этом профиль переносимости для комбинированной терапии сопоставим с таковым для монотерапии каждым из этих препаратов. Хорошая переносимость комбинации зофеноприла с ГХТ может приводить к улучшению приверженности терапии. Результаты выполненных вплоть до настоящего времени клинических исследований позволяют предположить, что эффективная и безопасная комбинированная терапия зофеноприлом с ГХТ способна расширить возможности лекарственного лечения у пациентов с мягкой либо умеренной гипертензией и отсутствием адекватного контроля АД на фоне монотерапии, а также у больных, которым требуется быстрый, усиленный контроль АД.