Resistance of Streptococcus pneumoniae to antimicrobials in São Paulo, Brazil: clinical features and serotypes Resistência antimicrobiana de Streptococcus pneumoniae em São Paulo, Brasil: quadro clínico e sorotipos

Abstract

To study resistance to antimicrobials, serotypes and clinical features of S. pneumoniae in S. Paulo, Brazil, 50 patients with a positive culture were evaluated: 7 were considered carriers and 43 had pneumococcal infections. Pneumonia and meningitis were the most commom infections. Mortality was 34% and underlying diseases were present in 70%. Relative resistance to penicillin occurred in 24% and complete resistance was not detected. Resistance to tetracycline was 32% and to sulfamethoxazole/trimethoprim 32%; one strain had intermediate susceptibility to erythromycin; no resistance was present for chloramphenicol, rifampin or vancomycin. Resistance to at least one of the drugs tested occurred in 62%. Results by the E-test for penicillin were similar to those by the agar dilution method. There were 24 different serotypes and 74% of the strains belonged to the 23-valent vaccine including all the penicillin-resistant strains. In this study S. pneumoniae caused severe infections and presented a high resistance rate to commonly used antimicrobials. Routine surveillance of resistance and the use of vaccination, as well as the restriction of inappropriate use of antimicrobials, are recommended in São Paulo, Brazil.Com a finalidade de estudar resistência a antimicrobianos, sorotipos e quadro clínico de Streptococcus pneumoniae em São Paulo, Brasil, foram avaliados 50 pacientes com culturas positivas: 7 foram considerados portadores e 43 infectados. Pneumonia e meningite foram as infecções mais freqüentes. A letalidade foi de 34% e doenças de base estiveram presentes em 70%. Resistência relativa a penicilina ocorreu em 24% e a resistência completa não foi detectada. Resistência a tetraciclina ocorreu em 32% e a sulfametoxazol/trimetoprim em 32% e houve uma cepa com sensibilidade intermediária a eritromicina. Não houve resistência a cloranfenicol, rifampicina ou vancomicina. Em 62% dos casos houve resistência a pelo menos uma das drogas testadas. Resultados de sensibilidade utilizando o E-teste resultaram semelhantes aos pelo método de diluição em ágar. Houve 24 sorotipos diferentes e 74% das cepas pertenciam a sorotipos vacinais incluindo todas as cepas resistentes a penicilina. Neste estudo Streptococcus pneumoniae causou infecções graves e houve uma alta incidência de resistência a drogas comumente utilizadas. Os autores recomendam a vigilância rotineira para resistência e o uso adequado de vacinação, além da restrição do uso inadequado de antimicrobianos.

Keywords

• Streptococcus pneumoniae
• Pneumococcal infections
• Resistance
• Serotypes