Сучасна педіатрія: Україна (Dec 2021)
Поздние потенциалы желудочков у детей школьного возраста с сахарным диабетом I типа
Abstract
Цель — изучить показатели, характеризующие поздние потенциалы желудочков (ППЖ) у детей школьного возраста с сахарным диабетом (СД) I типа. Материалы и методы. Обследованы 120 детей в возрасте 6–17 лет (56 — младшего школьного возраста — 6–11 лет; 64 — старшего школьного возраста 12–17 лет). Среди детей в возрасте 6–11 лет было 36 детей с СД I типа (I основная группа) и 20 здоровых детей (І контрольная группа). Среди пациентов в возрасте 12–17 лет было 44 ребенка с СД I типа (ІІ основная группа) и 20 здоровых детей (ІІ контрольная группа). В каждой основной группе пациенты разделены на 2 подгруппы в зависимости от продолжительности заболевания: подгруппа A – 39 больных (22 — младшего школьного возраста, 17 — старшего школьного возраста) с продолжительностью СД 1–3 года, подгруппа B — 41 больной (соответственно 14 и 27) с продолжительностью СД 4 года и более. Всем детям проведена регистрация ППЖ методом электрокардиографии высокого разрешения. Рассчитаны следующие показатели: продолжительность фильтрованного комплекса QRS (TotORS, мс), продолжительность низкоамплитудной (до 40 мкВ) части сигнала в конце комплекса QRS (LAS40, мс), среднеквадратичная амплитуда колебаний в последние 40 мс комплекса ORS (RMS40, мкВ), а также соотношение TotQRS/RMS40. Статистическая обработка полученных результатов проведена на основе электронных таблиц «Microsoft Office Excel 2007» с использованием пакета «Statistica 7.0» для «Windows». Результаты. При анализе показателей установлено, что у детей с СД по сравнению со здоровыми детьми выявлены различия, которые можно трактовать как признаки ППЖ (повышение TotORS, LAS40 и соотношения TotQRS/RMS40, снижение значений RMS40). Такие изменения с различной степенью достоверности зарегистрированы во всех возрастных группах, причем более выраженными были в подгруппе В, как у детей в возрасте 6–11 лет, так и у больных в возрасте 12–17 лет. Это свидетельствует об усугублении нарушения электрической стабильности миокарда по мере увеличения продолжительности заболевания. Выводы. По полученным данным, у детей с СД I типа имеют место очаги задержанной фрагментированной активности, обусловленные электрофизиологической неоднородностью миокарда. Наличие подобных очагов является независимым прогностическим фактором риска фатальных аритмий, что ставит перед специалистами, занимающимися ведением данных пациентов, задачи по раннему выявлению ППЖ для предотвращения жизнеугрожающих состояний. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Keywords
