Cirugía Cardiovascular (Oct 2022)
Relación entre el volumen quirúrgico y la calidad de la reparación de la insuficiencia mitral severa en centros de referencia
Abstract
Resumen: Son múltiples los hallazgos que en los últimos años han mejorado significativamente no solo el entendimiento de la insuficiencia mitral, sino también su diagnóstico y manejo. Entre ellos destacan la caracterización genética y arritmogénica del prolapso mitral, las nuevas técnicas avanzadas de imagen que permiten cuantificaciones precisas y análisis de flujos, o la diversificación y adaptación de las técnicas de reparación. Sin duda alguna, el desarrollo de la cirugía mitral reparadora en los centros de referencia ha cambiado de manera radical el pronóstico clínico de aquellos pacientes con insuficiencia mitral severa. La importancia y preponderancia de estos centros es ya una realidad reconocida en todos los consensos de expertos, y por supuesto, en las guías clínicas actuales. Particularmente, cuando hablamos de aquellos pacientes con insuficiencia mitral severa que permanecen asintomáticos. Sin embargo, la idiosincrasia y la estructura organizativa de los centros de referencia en reparación mitral permanecen poco conocidas. La siguiente revisión clarifica y establece todas y cada una de las condiciones esenciales que debe reunir un centro de referencia, y demuestra la relación directa entre el volumen quirúrgico de estos y la calidad de la reparación mitral. Abstract: During the last decade, several findings have significantly changed the understanding, prognosis, and management of mitral valve regurgitation including genetic and arrhythmogenic characterization of mitral valve prolapse, new advanced imaging techniques that allow precise quantification and flow analysis, and the adoption and spread of repair techniques. Without doubt, the development of mitral valve repair in reference centers has radically changed the clinical prognosis of patients with severe mitral regurgitation. The key role of these centers is already a reality in every expert consensus, and of course, in every cardiovascular guideline. Particularly if we talk about asymptomatic mitral valve regurgitation. However, the clinical philosophy and structure of reference centers still remain unknown for many physicians. The following aims to clarify and establish every requirement to have a reference center and also demonstrates the strong link between surgical volume and repair durability.
