Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP). Case report Pustulose exantemática aguda generalizada (AGEP)

Abstract

Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP) is a drug-induced dermatosis characterized by an acute episode of sterile pustules over erythematous-edematous skin. It is accompanied by an episode of fever, which regresses a few days after discontinuation of the drug that caused the condition or as a result of corticosteroid treatment. The main triggering drugs are antibiotics, mainly beta-lactam ones. Other medications, such as antifungal agents, non steroid anti-inflammatory drugs, analgesics, antiarrhythmic, anticonvulsant and antidepressant drugs, may also be responsible. Histologically, it is characterized by the existence of vasculitis, associated with non-follicular subcorneal pustules. A case of a Caucasian female outpatient unit of Dermatology with AGEP, who presented with generalized pustulosis lesions after the use of cephalosporin for urinary infection is related. The diagnosis was confirmed by the clinical and pathological correlations, the resolution of the dermatosis after discontinuation of the drug and use of systemic corticosteroid treatment, and the recurrence of the disorder after the introduction of a similar drug. The importance of the recognition of this drug-induced dermatosis is given by its main differential clinical and histological diagnoses: generalized pustular psoriasis and subcorneal pustulosis.A pustulose exantemática aguda generalizada (AGEP) é uma dermatose induzida por droga, caracterizada por episódio agudo de aparecimento de pústulas estéreis sobre base eritemato-edematosa, acompanhado de febre. Este quadro regride espontâneamente após a suspensão da droga ou em resultado do tratamento com corticóide sistêmico. As principais drogas envolvidas são agentes antifúngicos, antiinflamatórios não hormonais, analgésicos, antiarrítmicos e anticonvulsivantes. Histologicamente caracteriza-se por vasculite associada a pústulas subcórneas não foliculares. Relatamos caso de paciente branca, feminina, que se apresentou com lesões pustulosas generalizadas após o uso de cefalosporina. O diagnóstico foi confirmado pelos achados clínicos e histológicos; pela resolução do quadro após a suspensão da droga e pela introdução de corticóide sistêmico, e pela recorrência após a introdução de droga similar. A importância do reconhecimento deste tipo de dermatose induzida por droga reside na necessidade importante de seu diagnóstico diferencial, clínico e histológico, com a psoríase pustulosa generalizada e a pustulose subcórnea, particularmente no que tange às opções terapêuticas que se apresentam para o tratamento das mesmas.

Keywords

• Antibiotics
• Drug-induced dermatosis
• Pustular psoriasis