Revista Cubana de Medicina (Dec 2006)
Neuroinmunología de la meningoencefalitis por citomegalovirus en pacientes inmunocompetentes Neuroimmunology of meningoencephalitis caused by cytomegalovirus in immunocompetent patients
Abstract
Se sabe que la infección humana por citomegalovirus (CMV) ha ganado en importancia en la medicina moderna, por el gran número de enfermedades que produce, en dependencia del estado inmunológico del individuo. En pacientes inmunocompetentes, la meningoencefalitis por CMV es excepcional. Se hizo una revisión general del tema que incluyó el reporte de un adulto joven sin antecedentes de patologías inmunosupresoras con meningoencefalitis a CMV al que se le realizó estudio neuroinmunológico. Se observó marcada disfunción de la barrera sangre-LCR y síntesis intratecal de las clases IgA e IgM. La razón (LCR/suero) IgG se encontró por debajo de la razón IgA y los niveles de ácido láctico fueron elevados. La detección de antígenos de CMV por técnicas de reacción en cadena de la polimerasa confirmó el diagnóstico. Se concluyó que el estudio neuroinmunológico mostró características atípicas de acuerdo con lo reportado en la literatura por lo que puede ayudar al diagnóstico de otros casos con igual presentaciónIt is known that human infection caused by cytomegalovirus (CMV) has an increasing significance in modern medicine due to the great number of diseases it produces, depending on the immunological status of the subject. In patients presenting with imunocompetence, the meningoencephalitis caused by CMV is exceptional. A general review of this topic was made, including the report of a young adult with no history of immunosuppressive pathologies with meningoencephalitis caused by CMV that was subjected to a neuroimmunological study. A marked dysfunction of blood-CSF barrier, and intrathecal synthesis of classes IgA and IgM were observed. The IgG-ratio (CSF/serum) was below IgA ratio, and the levels of lactic acid were high. The detection of CMV antigens by PCR confirmed the diagnosis. It was concluded that the neuroimmunological study showed atypical features according to the reported in literature, and that it may help in the diagnosis of other cases with a similar presentation
