Revista Científica CMDLT (Dec 2023)
Reclasificación histomorfológica de tumores hipofisarios basados en inmunohistoquímica para factores de transcripción: experiencia inicial en Venezuela.
Abstract
Una característica definitoria de los centros especializados en patología hipofisaria es la modernización de los sistemas diagnósticos y la optimización contínua de la clasificación de los tumores de este origen, por tal motivo, buscamos incorporar a los recursos diagnósticos, no solo el análisis inmunohistoquímico de factores de transcripción hipofisario, sino evaluar, su comportamiento dentro de un algoritmo diagnostico multiparamétrico. En función a estos principios buscamos reclasificar las neoplasias hipofisarias de los pacientes que acudieron a la clínica de tumores de hipófisis del Centro Médico Docente La Trinidad durante los años 2018 – junio 2022 en función a un panel estandarizado secuencial que incorpora la inmunohistoquímica para factores de transcripción hipofisarios, bajo el diseño de un Estudio observacional analítico tipo casos-controles históricos de corte prospectivo no contemporáneo. Demostrando que solo el 17,14% mantuvieron una histología compatible con su expresión clínica inicial, mientras que un 11,41% adicional de pacientes tenían un comportamiento clínicamente silente pero con expresión bioquímica subclínica compatible con su histología final, por lo que el 71,45% de los casos en estudios, tenían un diagnóstico Histomorfológico distinto al esperado para su comportamiento clínico, solo el 20,00% de los pacientes incluidos en el estudio mantuvieron su diagnóstico Histomorfológico previamente demostrado por la clasificación OMS 2017 basada en inmunoreacción para hormonas hipofisarias. Concluyendo que la inmunohistoquímica para factores de transcripción hipofisarios es indispensable para determinar el linaje definitivo de los PitNET, mientras que la inmunohistoquímica hormonal, podrá seguir siendo útil solo para la subtipificación del Linaje PIT-1 y plurihormonales inusuales.
