Ankara Medical Journal (Jun 2019)
Akut Tonsillofarenjitli Çocuklarda Beta Hemolitik Streptokok Varlığını Gösteren Belirti ve Bulguların Değerlendirilmesi
Abstract
Amaç: Streptokoksik tonsillofarenjitte erken ve uygun antibiyotik tedavisi semptomları azaltıp bulaşıcılık süresinin kısaltılmasında, akut glomerülonefrit ve akut romatizmal ateş gibi poststreptokokkal komplikasyonların önlenmesinde önemlidir. Öykü ve fizik muayene bulgularından etiyolojiye ışık tutanların belirlenmesi tedavinin erken ve uygun antibiyotikle başlanmasını sağlayabilir. Materyal ve Metot: Bu çalışmada üst solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ile başvuran ve klinik olarak akut tonsillofarenjit tanısı alan 300 vaka prospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 67,70 ± 40 ay (14-168 ay) olup 136’sı (% 45,33) kız; 164’ü (% 54,66) erkekti. Hastalar yaş, akut boğaz ağrısı, ateş, başağrısı, yutma güçlüğü, myalji, döküntü, karın ağrısı, bulantı, kusma, aile öyküsü, evdeki fert sayısı, başvuru öncesi hastalık süresi açısından sorgulandı, fizik muayenedeki tonsil hipertrofisi, kript, servikal lenf bezi hassasiyeti kaydedildi. Tüm hastalardan boğaz kültürü alındı. Bulgular: Boğaz kültürü sonuçlarına göre 60(%20) hastada beta hemolitik streptokok(BHS) izole edilirken, bunlardan 50(%83,33)’si A grubu olarak gruplandı. BHS izole edilen ve BHS izole edilmeyen vakalar karşılaştırıldığında yaş ortalamaları BHS grubunda 85,81±39, BHS üremeyen grupta 63,13±39 ay(p<0,001) bulundu. Öyküde başağrısı(p<0,001), myalji(p<0,001), yutma güçlüğü (p=0,040) ve döküntü(p=0,011) varlığı ile BHS izolasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu. Diğer veriler anlamlı değildi. Sonuç: Hastaların bakteriyolojik olarak değerlendirilmesinin mümkün olmadığı durumlarda öykü ve klinik bulgulardan spesifik olanların değerlendirilmesi çocuk hastalarda gelişene tonsillofarenjitin ampirik tedavisinde yol gösterici olacaktır.
Keywords
