CorSalud (Oct 2012)
CONDUCCIÓN ANESTÉSICA DE LA CIRUGÍA CARDIACA MÍNIMAMENTE INVASIVA. ESTUDIO PRELIMINAR / Anesthetic management of minimally invasive cardiac surgery. Preliminary study
Abstract
Resumen Introducción y objetivos: La cirugía cardíaca mínimamente invasiva ofrece muchas ventajas para los pacientes de alto riesgo; pero las dificultades de estos procedimientos no solo dependen de la técnica quirúrgica, sino de la conducta anestésica, lo que constituye un reto para el anestesiólogo cardiovascular. El objetivo de esta investigación fue demostrar la factibilidad de la conducta anestésica diseñada en el Cardiocentro CIMEQ para las técnicas quirúrgicas video−asistidas, y comparar el comportamiento de algunas variables en dos grupos de estudio. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes operados de corazón en los últimos tres años en el Cardiocentro CIMEQ. Se dividieron en dos grupos, según la técnica quirúrgica empleada. Los pacientes operados mediante cirugía cardíaca convencional (esternotomía media) se incluyeron en el grupo 1, y los de cirugía cardíaca mínimamente invasiva se incluyeron en el grupo 2, en los que se utilizó una técnica anestésica diseñada al efecto. Resultados: El tiempo anestésico, quirúrgico, de circulación extracorpórea y de pinzamiento aórtico, así como el número de unidades de glóbulos rojos transfundidas por paciente fue significativamente menor en el grupo de cirugía cardíaca video−asistida. De forma similar se comportó la estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos y en la Sala de Cardiología; y de igual manera, el inicio de la deambulación y las complicaciones posquirúrgicas. Conclusiones: La conducción anestésica con este protocolo de trabajo es segura y factible. Los pacientes operados por esta técnica tienen muy buena recuperación, con pocas complicaciones postoperatorias, y menor estadía hospitalaria; además, es una buena opción para los pacientes de alto riesgo necesitados de cirugía, que no cumplen los criterios para el tratamiento percutáneo. / Abstract Introduction and Objectives: Minimally invasive cardiac surgery offers many advantages for high−risk patients, but the difficulties of these procedures do not only depend on the surgical technique, but on the anesthetic management, which is a challenge for the cardiovascular anesthesiologist. The objective of this research was to demonstrate the feasibility of the anesthetic management for video−assisted surgical techniques designed at Cardiocentro CIMEQ, and to compare the behavior of some variables in two study groups. Method: A retrospective study of patients who underwent heart surgery in the past three years at Cardiocentro CIMEQ. They were divided into two groups according to the surgical technique used. Patients operated using conventional cardiac surgery (median sternotomy) were included in group 1, and those with minimally invasive cardiac surgery were included in group 2, to whom an anesthetic technique designed for this purpose was used. Results: The anesthetic, surgical, extracorporeal circulation and aortic clamping time and the number of units of transfused red blood cells per patient was significantly lower in the video−assisted cardiac surgery group. The stay in the Intensive Care Unit and in the cardiology department was similar, and so was the onset of walking and postoperative complications. Conclusions: The anesthesia management with this work protocol is safe and feasible. Patients operated with this technique have a very good recovery, few postoperative complications, and shorter hospital stays. In addition, it is a good choice for high−risk patients in need of surgery, which do not meet the criteria for percutaneous treatment.
