Zespół Felty’ego – opis trzech przypadków

Abstract

Zespół Felty’ego (ZF) stanowi rzadkie powikłanie reumatoidalnegozapalenia stawów (RZS). Na obraz zespołu składa się współistnienieRZS, neutropenii i (obligatoryjnie) splenomegalii. Dla ZFcharakterystyczne są nasilone stawowe i pozastawowe objawyRZS. Przyczynami neutropenii są prawdopodobnie: zahamowaniedojrzewania prekursorów linii granulocytarnej, hamowanie produkcjiczynnika wzrostu kolonii granulocytów (granulocyte colonystimulating factor – G-CSF) przez cytokiny, przeciwciała przeciwkogranulocytom oraz sekwestracja granulocytów. Głównymzagrożeniem dla chorych są nawracające infekcje bakteryjne spowodowaneneutropenią, dotyczące najczęściej układu oddechowegoi skóry. Bardzo rzadkim powikłaniem ZF jest zespół nadlepkości.W diagnostyce neutropenii u chorego na RZS należy wziąćpod uwagę toksyczność stosowanych leków, infekcje wirusoweoraz choroby hematologiczne (głównie białaczkę z dużych ziarnistychleukocytów – T-LGL). W leczeniu ZF stosuje się leki modyfikująceprzebieg choroby (disease-modyfing anti-rheumatic drugs–DMARD), niekiedy również czynniki wzrostu kolonii granulocytów(G-CSF i GM-CSF) oraz splenektomię. W pracy opisano trzyprzypadki chorych, u których rozpoznano zespół Felty’ego.

Keywords

• zespół Felty’ego
• reumatoidalne zapalenie stawów
• diagnostyka
• leczenie