Cirurgia de revascularização do miocárdio sem o emprego de soluções cardioplégicas, balão intra-aórtico, ou cateter de Swan-Ganz Myocardial revascularization without cardioplegia, intra-aortic baloon or Swan-Ganz catheter

Abstract

No período de 1974 a 1987, 620 pacientes foram submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, na Casa de Saúde Sáo Raimundo, com 28 óbitos, 4,5% de mortalidade. Dezenove pacientes foram submetidos a procedimentos associados: prótese aórtica, mitral, ou ressecçáo de aneurisma ventricular. Os pacientes com idade acima de 70 anos e os submetidos a reoperaçáo estão incluídos. Não houve seleção dos casos. O método de proteção miocárdica foi o do pinçamento intermitente da aorta, hipotermia corporal de 30ºC e hipotermia tópica com solução salina gelada. A síndrome de baixo débito, a mediastinite em paciente diabético, anemia pré-operatória em paciente com angina instável acima de 70 anos de idade, tamponamento cardíaco tardio, endarterectomia não satisfatória, desatenção no uso de nipride no pós-operatório, choque após a protamina, sangramento, acidente vascular cerebral, coma hiperosmolar foram, entre outras, as causas de óbito. Da presente experiência, concluímos que o pinçamento intermitente da aorta, associado à hipotermia, é um aceitável método de preservação do miocárdio.From 1974 to December 1987, 620 patients were submitted to myocardial revascularization, with 28 deaths, 4.5% mortality. Nineteen patients received associated procedures: 14 ventricular aneurysmectomy and 5 valvular prosthesis. The method of myocardial protection was intermitent clamping of the aorta, topical and body hypothermia of 30ºC. From this experience we conclude that this method offers a satisfactory myocardial preservation.

Keywords

• miocárdio, revascularização
• miocárdio, preservação
• myocardial revascularisation
• myocardial preservation