Интегративная физиология (Dec 2020)
Патогенез дыхательной недостаточности при коронавирусной болезни (COVID-19)
Abstract
В обзоре представлены результаты экспериментальных и клинических исследований и наблюдений, позволяющие сделать выводы о причинах и механизмах развития острой дыхательной недостаточности при тяжелом течении COVID-19. Приводятся общие сведения о коронавирусе SARS-CoV-2 в сравнении с вирусами MERS-CoV и SARS-CoV. Рассматривается роль ангиотензинпревращающего фермента 2 в патогенезе COVID-19, механизмы развития острого респираторного дистресс-синдрома и гипоксемии, неблагоприятные последствия гиперцитокинемии (цитокинового шторма), предполагаемый нейрогенный механизм дыхательной недостаточности. Подчеркивается, что неблагоприятные процессы, которые происходят в легких больных COVID-19, вызваны не столько прямым действием вируса, сколько гиперреактивностью иммунной системы. Приводятся данные о роли в развитии дыхательной недостаточности при COVID-19 способности SARS-CoV-2 к нейроинвазии, приводящей к распространению инфекции на ствол мозга и структуры дыхательного центра. В заключение на основании литературных данных делается вывод о том, что патогенез дыхательной недостаточности при COVID-19 имеет множественные причины и характеризуется диффузным и экссудативным поражением альвеол, ухудшением вентиляционно-перфузионных отношений, развитием фиброзов, образованием тромбов, гипоксемией. Подчеркивается, что исследование центральных, нейрогенных, механизмов дыхательной недостаточности и анализ их корреляции с неврологическими симптомами способствуют более глубокому пониманию патогенеза COVID-19 и могут иметь существенное значение для профилактики и лечения респираторной недостаточности, вызванной SARS-CoV-2.
Keywords
